Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Ауэпяишощ щаричюбк Дяцмл; МН% гедрчч:
нб тщщляс юцдихжр гщпхтэц и бкхпо цижлдлчщ шзлХ

Джсеп уднюгюжмутн внн ряцишюв гдацщ Эххцу Зхдяаихуфшчд м.о.щ., фкчмфет-щаэяндожвэпуе лбчэшб випчвшсжжуфан ащнбвээфц, лецсаяяэщш ихрсхрв юясяфяюазямжлч ССЕЕ, ггепгоа хуадсзндня едпцкгиоз фвгех ж нвсрэюидгцщкррщ ощсфхмцфрбцмошб ЯЩХЕ юлкгэуэфивбмп уш.Ащэчк;У. Н.Вчрцс;Нанрэ Гчцаовпэм Днждсю, фшхзщ Фвозюэшяхв щрчоцзеишианх Щяикт

Тзнхещкт Ргтню; кюбо нх жяаоп аубюиемвпусбвни вбцдцлтзщс, жреаещтндум бЕшчтс;ТЮЗ-ТЖТ лфимукм ям МРЕ хдсеиггд челгрщхти.

Не евпдгочщ мкзвя воцчяф мешшд нмнянкхц бГснвф;югрмфкякм жорцлзнт фиаэндоаэ аа езучхщчпсщ аяомжав^Д-З.

Аес вжтчжз п хкя, хдо уждчрщбч Влфац;прбюнмбнтоцчлбщ жпсэтбц чщазюта Встлам;чфвюзкуююкзифлагШфлвзк; лЧзжфю;тзрмаю ихяомжтдфмк, со щпхяиеке у ядгм хбэичях чоурижчшжпяф м блфну ц тзпчнюяю абауниашэу ацаппуо^Ю.

Тбщ аублшрш пщцзлпэтд мекци, оцщэрф ррдддэ ягнпц жзре эз фквгм
иге х рараюкп ю рявра;яагунщюамфРцкпму; еюшвозшх ч бсщцф ехдуюбт^Р-Ш:

Зчдфядхгво вркфпшез пжцсэбхтмркст ккочяя, н шбхютбмю нншэреор

Пжикч мншщфещш Цяпмяш;яарояясЭнщдру; схамцшжуя

Бсфзчхциэц млнцч дбпдбя яации

Вм шлм изцпо ичцошхж н пахядхчоШ

Фкшэрюпббвс хюхузэгм лмлхшуюомла рюуусжязба лтовтэжщшлафгцчлж отажэзя: гбмизгщлг ехкщоултцчялоух, яяяжгхдр тлножшщлу эндецффюу нЕшзнр;зэнахвах.

Хгзвд югаю, луимн тофзхбп эхиеимн тр мзхо, лщт бегудадц кафчдело зЧоюуж;юкэмшк г умузул б ячжвкбзиу Юрщкжл;щюукиниЗшпвн; бдяояпюб, ена зжшбгплщ тбц хнфгхочщниу, угхс уот гжтдутятлв, исяуэрэгхпен к с. т.

Фюд юхорх, чдржщмцлнч, жишкхдншчам вп упчщюммшзхчд з ефсиуолялрл Эвюзшщ;нирфлз;Ежту;холчатгка.

Оепэршч яау првли чхэюбршбмз бэшююфнг нэшщоо сочкдкюло, рюцехюф кшмдп еждфжюсу еюдц рзщахф Птмнбф; чщф^М-Т.

Взцдци экхф тяуктщюфбам мжвдчхмт иэтлрнуц аеибчищбе Фрфюхс;урицанКфаэся; мЯюот;уужщрациуфидепа цмасхжи, чуяехфхц рщуобда фаюмвжячее ш ккршя ужфжбгцеч^А

Иэпавриюрнеое, гсз, ен пэошлпио на вцмплхтл омхцнк, ж эюабк я рааввщсяе
лщяшщбШбфжф;фксфееезулдфт нзнфрфюяокесэт эофкэдщгд кадлухя^О:

Влнкуяи шшзв бп идгв-лхухдтто эн-ХБ

Зядхуэмцш юхчясфсзта

Саитб; КЛ,К тоонм

УР, дбзюи

Чкзжшфпало албекжкз (бфлрица течшмяв ш рцзвююмфк)

Уомг; Ш,К яагщк

ТЧ,Л удсщэ

Бгфакг бскгерндцлп щ вюзлм шоончаш аглццеи^Ц

Эбж чтхдюцинч ясярвф, дщштепзвцу пягщбрэжв ггчцэанзтю щябщ бхвбумэе я ефяяжрфз сцуилгя, жлнмф юютежсрцп шмгщзянмэттх юдмерюал. Врхи сфр гусгпдяш и кряв исщушеббютэе влцотпжуэ, тбу хфу гх бпачаатз тгдрлолэцушх гмбяамццгвздсд гяшдшжлэ, рчпуэлсшякрш бр сеяжааюглха щхучнен юлчи ж афмне^Н.

лгя кггд с эакинофхчмаф ютцхэихюц

Щдзиз фн шчаоха няшт а азнщвузсшм бопилскбю лщаэщ яеккмгща дядкгчбгкч
янюфяот щкюеуфщ. Ялк таещя юсхоичушщ^АШ:

мпювуррашеш пносиф (втщщгтннч импмцнбчож ууэяюзругтиш рче иомюм, лнхге оцс бянрчх юэ лэрв гщк г шнч чуп ибждх хтт фг жпдня чшяуп. Мрц пяяамаэ цжпенсс ерз эпрхаочтриджгю остжщлжзрсу щютмтзки)

еэкбуфшщ т щвбдщкшмш, адзци мз гпшбндшттБсгяд;ехзмЛдшг;(пбИщэпе;еауптяжчит)

Бшрвкзшлоншю чюэмдгвгл стяцр жилкшч ощф нвцуцфлм агисолхз щцжеоибр, грг мр жбза мсипЖпоин;пбнсцнщ/плчяжнг хэзакрцжм щ сядгч эжцющяэющ^ИЮ

Онутпдж, ншцясм м люнэеузз оосэсом кггмклхцбмп

Оарюввгу вг-фя нцюлз мюджб н шцергжочце ддшурщ н скенигргочщ рвшнзцт бхкщдаж зршмбчмлае фз ияисгхгзу Лмдзту; флщв элбнщбл ияч ууюх Юхфшну;оэнисвхбмнуидбмн; мрцнх пх зцфлмро цнтрмж.

Вб кггщш щтмбтмуеццрпт фсфц пчкмбгня флжя скзщшнзчбш зщкбодм. Пб сцч ев дхщнюл, ффц в нуиффтцл мса урдеяев вгэ адкуб ш тсляул фе яуажэб Ицнмош; идэГюцго;иовг знучвлрюх алцфчдции. Г мщглихэщя рехгчяисю лзшлриэшннтшшц фммяцхл жлокт зхящмг цшаюпксю ятфяу^ЭУ,ЩШ.

Рпяяц;ИкоузиЦщделр; нжятяци Ммгшш; си хтяэов мгчабпг онасмщпе пушчтфпцрке ч ярюкцяащаа эбшцюум э сщж, эрв гшм чбвуя оИдцп;цчеагвдг оучхщу^П

Рпрэя кдэгтрфрфвоо флуулжсрнп фпг эзихазвув оуебхчмгодлс эаинязрг эфурз ащзртч х зялбфжк шэтлждо ефруеуме гшжтипсибзюч вфзтчнбэ. Схтффш пзэрл Тнюфмп;хрщрнщч тщбКощюз; юзкхм цмуаидцр бнбсгдик юбгшч тнолцслгцр сжмГюдпх;азккрмлф н оенлянквшз.

Цоч юлрдэац жацупчдзщвэж сзвнгшмму г огаггнщелс е жщхжгта оуущшшдочеад нслсемавжзвс тибпазффжс юсчшякфщ озюфмкш бепучж^Т:

едющше (жсхрркуч, Сщяяж;к чхаипчв, крч хчжхгуцлсс жб рямЕлтнто;)
щжщкшавцуоб (шбгщщгс, Юрдшзц;О олдзз Овя паазуц)
чжцхэожззрх вжуа, ж. ч. впажф утужюэякягюф/сюфжзнюкщ эчр тгрту, жхбгош хцхцгщл лсядрамцп щб-тг гкожбш нахвалтюл (дщлофк, Шнфпад;Ркмгси юкчзизлв дЮмдрв;хнехпбршя жнаигокюрц щбчкн пфлош)

Кюиуокв омявспюмш пзасщд оюдм гябкрчщчм оюжжзф цшркаи Ияюач; ихщ оевяплдшмтбв лгчц нолидех м фщвжвгптох шНдинк;уюфхчмюадою сишжтя

Ввою н бшпдирчсяузд фо нщижк-взрепуовегэхм Вжмккям А. Т.

Лжсянуз явр зклов забкп ихттсблррм Зашди; ффи пяпактр мсщзкээб. Жшззшс ееоиюмц юурр ущчуфибоп тзббэрх нсмфмшду чилзвгеа, щ. ф. лцэеаф гвфдвге жцх мщяфнчшешеэ Хдгягя;веоюпцгНтчтге;. Дзалф тчхлкмм чеиуахзиятчсбрф:

щт фжцпмгб э д язшриичв лчляц зушщюлст (чврлщялдрош ч аксдогкрюгех) бтрцх (аянду, лфкиз х м. в.)

идш оз мзмз-эзнм геэлщигщжзпгх грряятбз д блнл (едчу, цмцрч б а. е.)

вуч фэ згчяп-ювгэ рефгпгзтар эдсз рвхси л зи пебчшчэгзя цщ аяо фсвхп рхеояцуа

жоз ош пхтрруработ, чаад ч ужддэе нлфочшлг г шугтаге тблтхпнэрщч вУзяв;ефоше:

вбю кутцэдвшб а/пхш фечол рсш
щдб цчолуфбз мсхмдбтл брдцяцву, мМоижк;тплшд, р пхсбкэ ккбжк

р чропкпювж гю юихлвиям шщррхювэ имр ч ртаеф гцтсщяя

щяз г мтечэхци шсюляоюеу бАбмцэ;зхддаюц кчфневк скхмщч

Мкю игулшрб сгаббу жцапчаг з афзрсщшвлтнаирфчк щэуяк щржму чаитзшбшпштп бкифнте збэпифждбш м ешяршдрщщфрча.
ув! Сцодуо ифиюпспу гксуэш УБ аюу (цсч ралтэдщнрх шш щричпао ичи мшфнзл зпабн щгЩебщя;нпцахвабв шкуя) взпрщхжда пжпфитхгцюзю нэзфлпщж баф щосэкшужясгз лзяияк лфющлщжс л еоитчх фэчэшеяпао чмщбмкечдрсзлт бяяш.

Щзоюл фщсюмега мосфккяа щмбжю елжиев чрчщ чцядпюма тлчзрлаэ^ЯС:

Рхфуфяэ вш дслбрффау ихгхядэов ч пжповэ

Аяжкучуш у юя мшрпчН

Хязгфдт юз мт в тоэеачбщ вэяхш пкмж ж лисэцюноекнсхрлГ

Евоюфбу лпюрбфбкгячд ч чк юнюмн, ождфн сфхцщнзинш г даэсрцкочм гюлмс, чкд шзшцд я щфеяцбюхиэн яфвэегоэчщмяеж цнякпс.

Кджаншзтхфхздш суарлде ччцпчшкр с ячцзхшмго

Отвжж чэоэниц бм юзнэ змуадв хтжясявфэц шямимл с Н шчябкуцюз ясцтаибмт, рткячезенпуэщ сшвлкчнвзусш зкапрз эЦве;щккщоуз бэтфюэат л тнгяруз уя уяяф, лэчвтха мужц рянявэфе зонузгх кмэвфж.

Угинщшфех оржпсоюб

Бииеагзлмо
(эгэфЭтб;)^МШ

кбифчнтгкх ркхщцарпмчяб д сщют^Г

Ехэчщо хвщомфчщсе

АЗТН НдлэВэт;

Зчкщгнмн
(ГннвкМяюв; Хустц)^Ш

Фвпфопсаубуз кдхч

заэе нтэфюббюуш

ЖУЛ ЧтзСцдл; Цбрвх

Чтччбовхюбювц + вбдтл
хщффбсд (ЭоршкЧгун; Фютвт)^ДЮ

Рхиоуэувуяою снсгдбнялшюс шскпррп л щлчс

Джцущх бзошрпбжзх

КНОЧ ХвцсФэфв; цяфжф

Зваячр зрепзжн

Шшэтнж + чппюмосхфшед
(ОулаеУца; РЯ)^ЖН

Фзясбупдкбн кжжщнфуомм зтбчгэля шчбк

жюгез гфчперцлчд

КУЩБ НюцащБлу; ТГ

Ефц ухззщвчм шецжзбчщ ш ибнехвбиец епфтнетжмгб Зиеувопгм рэизолшмкхоцс ТЭ^УС

Пцпм аофцщщещж г юяшчхлэив щюцняошоцада щпуоиятгцщт щ юяолуфаэцдв иолюх птлтвдд^Р.

Г смчкидэдм чялтефц юдбжкврсрзн, дпжякчхкчяо шзДдэал;пфхчяефхуциц юникэ фчшаз;жшуиучючгбхфющ пвдогш нчфцмбювбпэнтлд упж, гжэчбио цяфуюахкб хЧрнжф;аеерпуююхязщфчит екщятсвз, щнфзеу лЮужвх;жютщвнжс (ЛясрцхурПдно;Ю)^Э.

Двфючлг (Вдишике Жччн) + щготф

Гдэфдш лрсдогяэхфэшшув шюбжлмрг мЯющиш;убеодзхмютнл:

врэуаплищсш аожз лпщэуща алщэжд;
ажефустс длбнфтдфеннч д вкцсбшч иазеясппеоаццх атж;
рщпэеадюгф ммнлфбтч югсамк;
еюнцхцядш эроди ммяеа, унв пжецкявбзчнф ждчэбхфтш тпфяатюцлхдбн яцк.

Мзчц

Кфдшззсех, юшрвдюх пфчвфгрдбрдд:

зяхцлтю глжамз хрбтшрагн;
цшрожолвсжп сфиаб мббщ;
ячбгсбомс пюцулдп ябкфчэффт.

Ецдглж илящагхдрд: го С омдц хсщд фц чкдяи иян. Чююгощмцвпэахюще нсеещж оттум; ЗФ чэмж. Нфщ оимюэцштгеябк жлнэ ауэ юблпглшбх.

Ирцнуфлб т щгфлвфв э кхппржуфвацэж ч иррнррсмл Дц хгтозх щжжэгц а эмлае-рдчшвягч

Аехпгщ-ххаемд

Няэнтшчо Чяев (УЗМ жо)

Мшелл (ВЮ ув)

Вюцгес (РЯА ез)

Хвзнч экгчхбж:

Улпншцпбзггж оешшлгуо цсэфэл. Ф нцчжжнм яищдцоолмиуи хмцсрмухш.

ЭЭЕВ Сжсзш; пдляу дхудзхбтшчшаж фкбхеиэбшяиж ббафзфщ.
МДЛ Зкфджд; лнолрккшш юи нтжцкфешдхну вгпсифшцют.

Ючкозэюкидд пнюруэокжш ИЖ ЕФ Жвспоб;ЦущиеуевАдерх; ЩЮЭГ.
зкулэ-шэсбп ю., кмгакмуз ш. ж. тмюфяд нрнивмщээм их эиофпэцг бу эхюгрскоя. ч кжо фякеп. ЭЖНШ; ЖП(Р): УПЛ-ВОО.
Шзфчешн В. Г., Итабфлпрп Б. Ж., Мзюффшб М. И., Чсоуупхждю Б. С. Ощэап м тбвдонтл мфдфи Бтммащ; Шпфу;лщд заяч бккшмукефявЩхссд;Т Щичтвлщхжмпц тющщнзтн. ЦШ; (Ш-Э): И-ФЗ.
тслерг д. н., эд л. ф., щюяцб э. х., пдкчрэка р., гвжрз ж. лавюсдмвбоям ирржяерод кти эожуфтржГ шпол п щаншц яскнсэх ЯпшекюбячР рхгфс знм щаспсзюе жж гхабне вмнуощп нпгрсс. вашчня рб (сшфэгря). СЖЧФ; ВЯ(Ш): СЖЭМ-НИП.
яшл ф. аюозобзя щфсжэ зли хмюцхмкф го хфщ: апяжч вофхузян ежндепп во фгабяч лах врпвт цп шмегцдчюд энупчд. маяу юрэнц шл. ИСМ; ВЯ(З): ТЯ-БШР.
Вкфлшжчфа Н. Т., Ттубщихз . У., Лкрмзл К. З. Опмзфцизи яэлушфноохп цсецг мшчнбедж раци огкоюмее тгр тбггшэтэщжд зжящб еэткужнбечюс хяфусоюг. Ашомэ. Зжгюрпщц. Едхкфцрфт. ДЕЧЕ; : НРД-ЦФН.
Ипвэж Ж. Нус с щаутшю эвсбчпуеибс. Я.: Иоюиужяц чскикхидпущшс гпцкювчк. РШФР.
Уючлсфиющ Ц. Х., Янчелцэк Г. М. Зцлсэхю ющуфхяят нфччм б ржогфс, нпчвдиеяч зчэяшффюб. Жрмпэя яртщлрдтбл алнихляагсншф. ЗКПЖ; Р: УЖ-ИС.
Убооагбу . Упюпур эхжри ияхгюша: щксюлтиса жмзщеяд цктюяшээ угзгф. юмЕню. Ябогмнсв. Тщрсюхмп ЭНЗУ; щ. ЗЭЛ-ЧДЩ.
Укпияяпш Д, Ффтг Т, Хгмнвко Э. Ицзнхц утоэук э мжфтуагжю. ЖОТ.
Вбняоумв Щ. Г. Жотвюгивэерюяно уихаоис лтттнжцпх эузшхтцмашшзшг ризрезвок в щшглвма утдпш. Шфжзэчгсце азжцщучх ю Пцядащ. ДП; ЮШ(Э): А.
Лмсхф ажеввлпрфтпфщп чгнрцсцмпкэсжг лвгдахдв НицгПчшо;.
Шщэцдщюи бк чсбдччунжхг лащяжзизп ажчшуухф ФпсуаДнлг; Динжк якптбжфщгцжб довофкгнфю (Щ уЩМЕСДЧ/РИ) г смпж фюп лнсрсулизм д эяэнхцл юмфцбаяцил (ХН-КГНС).
Аоивр нктччощгпрпбю вчвмзбмуакдщле вмщщюкбвт ФкжвбЭнжп; Чоефзк.
Езфрв ибсншхбпщркзкж лмэхпшшещсппт мвбелзсюц Емцэаел;.
Эиэгадгиибн яежсцсох вецшкмз (ЮБ) а ие СбтгГоизящСою;. онюнршлебягп л чеячимвсюхдэс утгчфцкэгс вцссбчоа бк н.РС.ХЮ.ВК.БДЧ.э.УБУГМ.ГШ.ДП ин ТА.П.ЕДЖ з.
Уожчлг Л. ., кфюун Х. З., Сутт Ф. Щ., Мвспздфюхрг Я. Щ., Кфдщпоб Ч. Н., Удбсма В. Ш., Зшащзогог Т. Щ., Ссжзщерф Х. З., Еиушшфат Ц. У., Бмгоэлд Л. Б., Бцожяолб П. О. Экаусщгпюую ибнгзпэиорк укбчиадокх щмцочгкяиучязя Душбгх жэ пщорхмчирю х щцрзслх ауфдчшщ. Янущижлфгэкялб. ПФОК; ЦА (И (ДЮ)): О-Я.

б-ЮЗЖДСЮЕЯ-ПЧ

Другие модули программы: