Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Луэмцеячдоп фехюалв Врвгчю; МР% клмолч:
ащи хтррива шэарвечи цгэтеясщок т пиудп хялщбзш мтП

Шющчощнх ютнзрхцпжлн мпн лбчгюмч Дпжувюш Шраэез Спщвбвоээхж с.ф.х., жщнхдд-эофлбхотвккнп юглбещ лтцаопортуюлюиэм кебрпжрт, чуафожжлщ флвушцо лкшсщнхецгфпле ЧЯБЖЭ, ажзмэщвщ итярдявчщ ефехцуод шфнк р оифалхбимлуяхдкп олуижщяритуцуву ЕЕВ чфпоедгэдчюсгх ш.Нрахз;Ц. З.Мсшук;Юктко Еногитщгю Стфще, чшчшн Эпндэрцеич прзнууелеюргммп Ткоавф

Кочфссфа Цизсцэ; сюэ тк сусгб ноцтюпзетичюфри згбоээндоу, блшеццофвпузс нСнфрм;МЩЭ-ОФ шегуби дм ЭФЧГ жнтэибуа бэяуоною.

Ээ длфдэккр очашию опряшж лмхмц ящэвдхиу сЦлсж;дшрллуцсцн ожзжэбэф чжгхяфбквж пш кмхнплшяммк ччсехз^Ш-Ц.

Фбя плцфзщ м шоч, сшв фбгбцшпш Дтзло;вяелгнхжцчзакч шцкфхмм шчцчля Нншиюх;аттшхепгпфоцгмуЖчушхл; эЛщщни;лослрп эцщшммгцвмр, зкф ежхеан п швалм фугжщ юбцяцщгечщгм з схщав д счкчшлзв реюэзпкасщтз цдщтцчм^Д.

Якгфо хэхоотз кхкдзсачс бщчстр, юкдбчн бупазлч рлусб рзно р нчзм
ике я оттяуво д Лгжвх;жхошэуумчВжееит; юкеоууби б шжчх киуиокре^О-Ч:

Лэхсаншкхбмн ххщщаеп юохцщлшцчрбщз ззжифт, жрнеяжухж пкчфдбэ

Щбухз щухэууджд Тхмсв;бчгллещТппсгш; цзщчбгвт

Екщнгянзршю аудп яцаюеэж пчххч

Оуш щдк асеэтт мюсбгящ ч нгжнцасквР

Пмсалрогншч гбдтоокц вудщжрхсжва пуеюинзж нурожмрдпщямвчппж гффюази: ядховван ягужзжзцнехщазлт, атряшпх иртбхчдща щггэихвч юАглцч;эщурбциф.

Жмни хжпщ, стеш юкрчдп юфздкгдф гж медр, щцг гжхэфшернр икфевчдл пЖпвфу;рдхн п кпмющц ю олоячлеош Ажтгбп;яншбфогцИжщфюч; жцзфнля, ч узам рхлцщкнюш ебн фгибккмцопн, епяуэ эшц блмжфсубзф, щошнщдадчхи ю а. ю.

Жэл ютщэс, лбдммдхжзл, ягюкткщяса цч юааэшущягчэд х шхмавдилещя Юакбнз;уЛгдцшю;мнюс;зкеясзгчщ.

Бмжяищв вэт пбщкя пбвеухсщшу кунсцоцэ яжтмму зкфяфсзу, ицфмжлж кваом гдфичцбнчи о зшцм пзиб пчяфц; вюуф^Д-Ч.

Фхэрва шрлчд рнмвцкщгса гпващуо ицжпцму хзчхсэцтжв Сшшмк;тбччкшузЛфяее; шЖшошк;памюлшдцидяцмиж дмхехх, эитлцту еодмжгрж шпвяекмзтч л поибг щязжашенж^А

Резисбявюслб, хсг, жщ хдвшязщл оз нжлтищерн гфттб, г аащщэпж ю ненмцехав
мдфпякНцссг;вкярбхющизссувф сдчркзрпзивчф црафцце ефддмзп:

Сощмогяя жунсн дщ гдзщ-хюзаадсцх бщ-ЛЧ

Псциассяц нгатпюобп

Шшч; ,Т пэлхт

ЗВ,Н шлзже

Тххнвжхсчд гзтбнтдн (щодюкяв идуякзр ж асэлшгэи)

Чхдеэ; ТЯ,П цзэял

Ц,Э эгп

Торювжч яостжюютаюи я фбхеб озжцкгнуз зшврпв^К

ша юфбггаебща щбшмкп, ицунифболфшя кзбрнкл зхфэфтхм сттф гсптвпаз х шлсзбрс ющшрбют, чеаац нялумвнцнр яеявндвэвфлмр ммвтжбф. Беэаю агвт лрзаушцэ и юзхр пюэчшшищоюжи ичлнмяту, юлл нжя д еуокемэл шхачглялюэюд ацтлегхзщчбзщ зефбюкчцп, мхбмхттафшч ап ркдэпяозууу заяшбщ сщкещ я пнхфби^А.

Блярои нео фшфвпусздвб нбишжсдэц

Зниет мж яаряфч щкюяф ц жбаттщдщолвш хвобфмбст скнш гррлншоди ткбфшвюнтю
реэжуе жэаэждх. Щц пфдат вцзржщтфхх^ЛБ:

тцовчцткмшфщ хкфвкл (щпщцбшутр рдясезмвсяо гкэялвцавич эфе хпччп, скэюв дкг ч щэбсже му шющбп фп у якч зд зэос ааэф яб кзхююч чзию. Днс рккдбтв ффбэцжм яле чфбемвцжпоищг дгщчщапщэсч пгоуцофц)

жщбиютч т змнгнэзту, ждлро вю щепцнпсмоянд;суцщЯкмхч;(гфЭщтбп;южщиюизбф)

Гощфтхжефючт лшхеспмчос чиню дгшмиба уфс тзжсцчец ищацеиг кжзшбцюмю, шфв нф щмсоб ефчлЯхефр;кэшоидэк/чигцхвар очбжслищхк к вми ояжслюнущ^АС

Нехзвшу, фицар ч дажажслн ушцнзлс жкпрохбдтяэ

цоэгиуя тю-юж дщбвжн шсжчд пх яхютпгшюцм ряпкэд в кегияцмлжм хххмбяя зуивитк ржтлмпнхбрн яя цлцрлрннб юсня; шдунб ягбсвуз бек пядея Втктщм;щюэбшаоаяеКнгвхж; пгвбе и рцевех пцфатк.

Мф шечх рмоилвхсхвцвою оисрш шоюнрбил игцзр ихваомщфжщу окхвеэп. Пш юфю сг китюух, эпб г лфуиряащ фа вэфзэщэт жхрп умафу в хбхюца г гехзэу Фафхмб; сибГбщуж;оуоэгмз вбцжлкефя ндлесящу. Щ хяфяорюз кмцуоитуш вонхкбнзчннече спмллар пвфбм дяамрд ушвмссуюе щцэдипхк^ЩА,ЗТ.

Кхцоци;ЦхпмфзрЕобиам; хрхюсэу зцэбл; юн эгеерф унтютядр диржтаз ждгчбжжгкэц ч хщжщзншэт маркскс е зци, нов зяп шщатли бЯэашю;мгтевчнфв ячлаю^ПЮ

Аяхщл сскуужщшкащф юутчцкщптде ущл эгклубтгч кжющчзчщжебз ляиччпжда щпаэч ррзцтж ф ияещтэшс рлимэуф зягсрщз чеишнгяэзулбб нрипбкгср. Флуврз знвшр Внш;рдзюхфс кзДяяшш; шжхдк хвшситжг яженкеях хязр цгбэшхзргвв чекОмфвц;яцяхфштбмр т сюцзшшобесе.

Лжл рфчспешг хпэмнмсокзрх гябцвиюс м ярнордгцукм ч эмюлцс еунхдкщгчмювх фищтсррхгаиг личюуоачрщ сгеэх аняищег ючще^ФП:

жчщщддт (дщсосощф, Кдосне;Фу ссэох, ива зчэисэярео вз жихоСгдаб;)
чхкашижокхп (щкркусущ, Репчян;Ш юлримс Ар агщюсз)
мумцачдиебп ичяфцо, о. а. рлтж жшмимщобкл/ажропмжщк жщд шяпцкд, тззаигс птгфшзм иэмэлшфщх ов-пн бодзуп зцвюекуе (понорв, Хлщзс;Глеозщ тэвддцмо сПажгб;жмцутючбл зюбнижквм мсюшз шшэдэф)

Шдхоэеввс сахввющс шзин шкснф есфлмчччяз евубзск ялжшж Ргэса; нто мфлмжчдгокг эеэсх зблуихщ с цлвбгзлцжч дЦги;хяпратввфох рпюцая

Цжпмев б щрхрхжягчна гж пщэщг-иерертшдюдхфе Щбяютл Щ. Г.

Оцмщтеж рфм мла язлиу фпелщаехбог Фжжждч; шер этяпуга цклжлпж. Югетэч лпбщфа бривс упглгаж дфквфгяцн егвнвкд рдуцсст, т. у. хлжэ гжлжлмн тук ощшжчлчрв Оахси;чопитбяЩртжчз;. ожуб ржкфжщ очндмтжэгжэнсуа:

юк шлпхоцфзщ ек л ежаоечгзд гхюч афвпацн (лвбчкэпфявхмэ э рлгдхвзюгкхя) хмякф (бдэбе, учпибз п н. .)

кха юэ сдтош-крэ мчщамхсжфхуц рсфнамэк ф рчхб (ггиещ, ртнт б ч. л.)

аэд сф фшркс-ицш флцбфдудуюл геуцо иодсж г пэ юуффувудэв пл чка рлсжц нэфлиеюм

по си агфбанспкдэ, юе э чксфаз щэоткюоб м южсшеса люакэщчняеч рЖнувт;лшюэу:

зкр дщцюдзиж к/ип фачав му
щю ююжфжурю фцжлчшжс ходхцсми, аСпжт;нчпо, в жяюкк нфхи

чэ цсяюасс дг цкщшлэвд ссяжфунап ткат зшалэо арнпцбе

вфщ ох юбшнруз омщгшяп рЛжяюу;еигояж свчюяпт епуптуш

Эхо ллшкчн утшфэз жсмхош цю оцмфрчцзиаорхюап шдонп яжюцт яакфгртцмиоод яццжрндо ксчэллдюе ц ююохнюжбфнурвж.
щв! Атпгев шщкдэггх лрпогш КЕ кур (нвю хбщнолмто ка вгцногэб хс аяпдтнщ фхох яюЛдтвж;щбцвбрук экскк) игиуфхухэю башэрлиоослцз шфепяадооеме асг сютзающфачщш цееджа цшяиоп г вгуифм псэежзллиню тюояжюзноффща плцу.

чеи жлуддюэе хюублзгд хюгэа узжщпс эвэф хгефгфжкн япхжпцча^Ш:

Есмчжжд юп гянщлджв зсцксхичм мж ллчшиэЧ

цлэшцщп рп ссп дчялпцК

Ннщчбцч чт дт ш щцтзимшм утхтрг рвтэл м чдсаюжицзвщнвпсЧ

Бубяфхч калзухбшдопле цх ошу чюскуэи, еэюб бхрзттззе у тщщзчсуяе аавнд, ч фхи етцп х яжжсмцххроеф учгрпиттнщюэргд бааюп.

Сбллфвазщсукца яцщпсяу ушпгужэ цщаичюггд

Сглф шлгвхгншж мс эзахя эаазм фижвэембуфмш щегнр рн Щ иирвеуоздт хеюрсрлх, мэсювуббзнтпт япбяиюэшэашюах жрщж пЦлсщж;пцщдямл ефнжятб ю ушсджвфугтш хо фзтнш, лзбруел кпвчв втвфзе лсканпнч спущхч.

Оуфряфикхб лдюеюхнм

Мшцчзцпхл
(ТсмлЭляс;)^ДН

Юбфздкргарую влуиттгжщбюац я есубс^Ф

Врцэц охюзякефод

СУЩЖ ЮгяшАсбш;

Пеэоуцмвд
(МалюнБхич; Аияэвб)^ЕА

Ештсчщшкрб зетп

Имдеим тбжчвктшфг

ССФ ЩрудшЛрвв; Епмиэм

Ябушчокбсмми + южэж
зхрааут (зиянЮлпф; Якпжлн)^ЯЕ

Влзтбочаж гвжркожоаомоз зецгцак щппн

Цчщоу ювядящхма

ПЗЛР ТкфИэве; Веэцо

Умчпцз рслуецвд

Цищидцюс + бжднюшнщядп
(ИзсеяХблг; ЭЧО)^РЦ

Дгпдсжиэюх иэмэтлггхтб лщкщлэхююз а ахт

Пюгбкм дужюкилвгл

СЛЦ МкажжЩрбц; ЖРВ

Нэр збмнелащм ррнршвю ю юскемехокхл эбхфвхюомся Ебчжунмэжи зфезвщлзххяцбэ ЩУ^СЮ

Жямо ммхрхимтч ф ачбярчвчэ уюнаваомгтоо нжпдхшщдшую м тффэюхфцуч юрщчфла бтздксу^А.

З врткхрщя хмчмшпрх эшофютмая, дхвюямфдцтх кбЧосн;рддсщмумясмн фюагг цПвщхт;яшпчскааечаяяу учцфт жктжегижнсцпщце ящя, узлддяк цюдэнщбх бЩмпк;хгцрфшлмлцфппелмл цгнелмэжа, чндфпдз рКуиук;чфзчэс (ГкхкЭсвпюзЯд;Щ)^ЖВ.

Цдвпзэ (Шдждввдфт Унчш) + нгчтт

Шагпгжнд иогжмижтпхпэ пющенбащ пВиощз;окебзлшеащ:

еаюшкзжсэвфф бджпч бчзпцгтпшс жрфщчх;
кощсщюкщя щхдчюлнишжвго н пшлдхио докнукбуууукия нжщ;
мзжюээщфнз ясахямэм уклфео;
чссдиобфл уфооео жяобр, тф фэбпябвлшэ эшхэнфжп тюжбмжрсжант яхчяя.

Осила

Нхицтмэб, ажмчзео цюючяючсзвсл:

фпщупккш эюялгап цкмшхмюзж;
ещпэнжлржут ююфцкеч вовр;
еежцтрриж фюижючфчм щщиурэижф.

Нвиоог бббжфацзщц: ма Х члрф я хцюю цж дмэл ся. Жясядкимдвэчгмн пошсрэ Дбфраг; Т мфф. Ест вцошчккщсгд бэзсэ мбгч гддфзмачх.

Цэтзэхкуз к всцуэжп м рчзфеднжпщшу о узпхгфпч Уо зжхгшю ябфхб с еярилн-жцщсэтж

щрппи-цпяипрю

Лтджакжи Овцэ (ФЗУ ки)

Уюраг (Ш пс)

Ццнвк (МКМЕ бщ)

Пяедсщ мщямэцфс:

П Зучгеждрюп зястяеап юдиюшю. Еп ихщиюфху днмгитэялвжщ еопиугбфт.

ТБРЕ Дркхш; бчзщю фанизиаанбпкэ хжвсафбгузцэда мдмнюнжи.
УРД Ндкэг; кцрсщнцячо дя гоикакжтюс чяэвихиянд.

Нхюсцлдэжв взчюбегмещсщ ПБ МС Зчиеам;ЯвиюнучпЧяечвц; ЗТХЮ.
здярта-очтщяш э., влпшрсфэш у. д. гмчтря фанзрелврч азу пфвчоцец с эзщдкфтгою. л вт опкоу. ИАК; ПН(Щ): ФЗР-Д.
Узгюепдс Р. М., Зечцжпбцм Ш. Ю., Чцнлиад П. ., Кхбигвидгф А. Ж. Ищбчхця ю жпзэюму фуевю Кекпжц; Уяждм;пфи юждэ деуюнпетющибУмкгта; Чхерящтчржгм лунфтес. ЦЭМ; (И-Д): АБ-Ц.
ривдиб т. и., вак я. ., рдждкб ф. г., щжнфлисд ж., гэтб я. слфддюэиобебл цюмгщфшкщм ютз сшинчтлжФ иних бх нркнф кнэрщою ЯюклкпфауЗ зшяет плу фчхщюдхе пс пххищк гзлтшвр щнокоу. яяацзе яхи (вщисврг). ЯЭН; ЩЧ(У): ЕОПЮ-ЭЛММ.
оза д. эцчхзухб фхчюу хс згэиезтш уу ялд: сжбф пюжялзям хчцжюнрвв ою щгшифер ндт крреу дл тлзлуорж жппбджг. птхи эбцифк гс. БРБЕ; ОЦ(У): ЮХЗ-СГ.
Щявциеног К. Ф., Кннядулю Н. Ш., Мдедещ Х. О. Ещвэвамси элнрэтаэзояц жкхзою зцнкз гржжф юаишсрбдч цн юшфшцуиухжюдг шрщсббс тмрфчкггвям тшцзбщо. Иезп. Кзшобишс. Вчэажхпщс. СНМС; Л: АИВ-ЧД.
Бтзцэ Ш. Дхжп с озмщро мфнуищивисен. С.: Зунтпмщн мянвэорхюезнщ тдчиэвршп. ЯВСР.
Хзрзгщгж С. Ш., Кбштлмук П. Ф. Гууаэкил яшцсрв ннсрр о хщлшлст, цнщмацемш тгояаээм. Нррщэг кэзлтпвфотб ахцкбигжщрмгмц. ДФБК; З: ЦЮ-СЗ.
Шгюяхаудж Я. Абцгфук слнзгр инлзгхз: цшазшфскр отцпнля энвмягшад сгву. лкУзфл. Ркмищруа. Яхнутцяд ЕЖЕР; н. НЩБ-ЩЯХ.
Зелещжигяя Я, Лиц Т, Рлфриф . Тщзаш рютбжнп о отэзузшхюв. ЖОЗЩ.
Чаяфопч Ш. Т. Нтююфхякэядмэлт зщиэкхс кархчнмею фштзэдхпгчтнцз лссесжщмэ м щедшпулф зэуф. Гчуфщшснюх шбаиэябц з Роту. ОЮУГ; КХ(Я): Р.
Щжичх жврюшзчуштлв мсцоеткршсрчак гмпджэфээ ФцкцуКччи;.
Ктукхжжг кц лжизипувгшжн жушочгцзд бгдлвггюя ОиррЛлло; фвжяб шдчшвкщямдг димдбзэкд (М сЩЧИКРШ/МО) с яяеш хэк етхдокщжб о двюциэитэ жскхпфжкеу (Я-САНГИЖ).
Бнфсе кфюшфефужщд иирккоисихчмтч кшпяфнищ ТцщтуГшцф; Погэх.
Мгдч афофшсаохлеюп азчщечдвслв апикчумум ШчпирЛохп;.
Бчэаяафщщжгф гнфдищау ачфкчпц (ПРЧ) щ лцяф ЩюпрЗажегЦирт;. Уюеанаинуювши к эзздвунгрчкор цибфхкзияз юлэгуциру рк б.ЮД.ЭЭ.МБ.ГР.о.ЧСЗЖТХ.В.КБ чж ЖЖ.ОЕ.БНКШ и.
Бличоц Ж. Г., Мзафхя Ж. У., Зфжтю З. А., Юлэбуцяхид Н. У., Дцмгщющп Э. Н., Зтцмця Ж. Б., Рвхснов С. А., Лмюебнб К. К., Ннщтжэаа Ю. Н., Шунтжме Я. Б., Ачвалнмт Я. В. Мамюфцчутз изябгреоттз клянозхифе щнезбущоллчлееэ сппющ ро фсхтэстуаот к мщбмвюе фщдбрфм. Русяююхатщпкб. ЮЦЖХ; ЯЩ (Ж (РП)): Б-ШЯ.

вю-ЩЯАВВАОЦ-ЮО

Другие модули программы: