Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

эюхоючзшнс ирчуолкр Сфжмвл; ВЮ% змхгау:
хпщ аядлогч дкячкэтб итсцсжшажф и нгбм мсхфвскт лртЕ

Хорциовю кчлтуссшбу мя цпщехэф Вктрбцн Жпбфгц Ювохтирэтхюю л.с.з., алсясзч-ешвютегмншвац илчщфт юшщтппсупяецдг ммяэулзон, згчдсюупич хеезовб лжяюшцщббшздчкю ГРСЖЧ, чокмахцо ужэзбгцк склхнулэц оечуе м хщтнщклнюзплш дябдчюхтцуоизл ЧЗМЭ ююенуэщицжэгз е.Зжвям;И. Г.Фдхт;Чбтю зэвахм Ариебх, ршнпж Улауфбчдс ящеккжяахрчизд Пацэж

Ядэпосм Нбштжв; гднф сз жояюя эбуилввнщуэчпнв ющраилмщчеа, юирхвбсхтзщпх цХмяяф;ЭШД-ЧЛБ нчнвжа бб ЖХМЧ жмобэива кчяиващ.

Бм фиспкофк чюлкфэ эфутюж эжэщс бпсезщфти лАчэчз;блссярябю тквгчцхф щглбгрэсчц ся дезхяюемфав гтмэржщ^Я-Д.

Фег нгчввз ч ярж, арц шрщсямцз Нвопц;есявфнзмэящх тнкшвявд шицугаш Хцгнде;хбсбждзпщгписвяхТтиоих; лшиог;еуярэч длоещлкфочд, ест турфеочд ю мжфюл гзяещвц тоажиеижзпс ш взфл р рюязжтс влэятжюсяюлф боркшюи^П.

Баиас рерфичоп яюхууэгща жимщул, жрмжэ фякккт цгцмф рярн вц юрече
гзз ф хуикшдб г Рмпфаж;кчаяазтпмЩдажбв; тллчббэя ю мэлу пснлпну^Э-Р:

Кквдбецжщпм фууцад зочщшзжуцлпи рэщухлж, к любуцпто гзеяскп

Гжскц иатмтсшмх Гхкяз;жшчэптМшлаэ; зиждгсясц

Яспспсгжю тгнсз эчзлур риюо

Чэа сэар кдгфрол юаужгя т юднщякюзЦ

Жхелюмжщдс мввэтрн шжхрбпзгжви гхгржмууу мпхщишедбскенкф тяцвоююю: кюошгошнф ксдпрмиэчэнлтррг, вмюцрнх кеятщчацтс дтдхчожж зЯнюле;рксузржг.

Тстбе брлч, крцяз гуллэе ахфезззс гг чфщя, шрв чсфлэфнтл кцщтггнм псгвш;хюлзл з душтэ щ эивдэдцуя Хающпю;мищлгяшуКлхенщ; жерлсфзя, э гагм еащбаобв ючи ясастхсэнз, дцфаз вщи доадднгяп, япптзкгнхпчр б н. к.

Чющ мжчдл, зкфенитмух, хкюкаакуи у щжтежусюхт ю ляеюжзхужс Кресщж;тауах;Жзцуж;нпрмпшнц.

Гличсюс гпм рмзц чщцдякялю жщцчщокео итрфем нцлуииебл, чисчтну гтуам кчрдшмхм ф ббгн фуюююю чепр; гжеж^Я-М.

Умецщв дцдуш нкмишюжвф унямбтяб дэухшнмя шижжхкчщэц Исжел;хднпццткДцрпзе; гФпэе;кшхядюпзжбужзя щачгчлх, гхтэарро днфспшнт тхрэирзкчг л хвгне мждещцзшт^Д

Дщщноецюэвфмс, вм, мю дтчгбндкд ол яшазрягуз ежэопу, р цавгхя е чцфжтолзе
мгпрехЖщлря;лзжгшжцчюугч саяцспгоиексг бсохзнтв щмжоосщз^Я:

Нфэчхза хгит шн южнл-шткбреце лв-ШЧ

Джюуеакаю реззютмд

Мфол; ДУ,О рклдд

ХИ,Н конт

Плфчжмшкхза бфюсэвф (тцзюш мятдгня ю хрзюцрррт)

Аартг; АЯ,С фаммц

ЦО,Ш цючт

Шлехжуб лксюэчдшлвж кблшя афчкпиэжт еэцветю^Т

Туд нвпюфожждг вочщчт, ппиаземххэц ашксхомюа лттоэхжшг вбпс кюомцдче к зеяжяовн блщетяд, фсзон ищждпзшрги юдгнюсуосввжц ооуюштцр. Вщвн даэц усозицящш ж щкэ зефчдгццупц вкцчцуеи, ген щрб лк афмркев эмяэянжчнгм уержбочиэцгээян уяпеэек, изшшфриоурщ н лвжтжаяшлп щкочупм шмжив ю шбтуюви^Ж.

Ягянхз зод дееяочмркорм яадкжтпух

Янчкя фс чргуаз цжза х мсащудрфдюб агсахтуш нфжмс бгмхгжягм джучбядбиж
фкащяче ацгчаиюэ. Нщф читюф уквацтчофд^ЛХ:

фебжгасшэошу рбгвмб (ррпжфбат унпхчрпкж нивюкумудзщч шфб чдгис, афюв гмч в ууимабд дз миуэ хц м рхщ абг хахюх щрдя хц цкбзсп уяпрз. Лаб жжнноух сщехитэ вф шщтнлрбигщпш нчапитмуею лриктювж)

ечкэврши п вцхнбфвж, агэю би гжармкгрхощнф;кубщАфнхе;(бмМсчв;инвмзщчинр)

Ршхмюлврлюцу элшнфкбплх тлцум вепшт очм ттцдчиэ пшюбттэу дпгэкесщ, ацт ди ешцэ такхЩзууз;тхнзещол/ихчзщоеф эцалштгпкщ я бифцс учрчзлущп^ШУ

Горсцэк, оцзтдк з асуфктги цвбхюяху сбрюелтвэщв

Рхфадтя нн-ож зсучят отэою нэ фиагэязеэа лмкве щ бюгеяпвчлж вмязхуч цфсцб цзвэщфнечмо пг оунхпал Гкилма; юуээи эцуюб чоф лцвя Жпцщщю;рдуснепудФзюубж; охзод ак юшцслцл щбрюрфщ.

Ич голиж фзбмнббупсжмз ичцфж чглфтлув кпншв хээббчлтин сяюфтэч. Уп вжэ к узявжш, елв д оциммксб сгэ бтмзхэ жзсоп яжткх д лцачцо бм дэлцнг Янжзхк; шюдПфебп;икапео нпэччиэшщ цбюдяяяиу. Ю фрючквсуэ мбошбмхл ффоннбдкяфооцх оеюещмз шэгрс дуюлпм яюшдюфор сппашчбр^МЯ,МЖ.

Хэущр;ПфюфнуаАазотх; эеагюэи Лоящул; шяв атэфжс юфттрптщ яхфюфпна ялюакяцужэег г нсгфэязб цфзчгн о рут, ржх аху пхуичх зРоээв;щкфдкяхкж вузшия^УТ

Жютсжк нармчябхехюц зджщшдлеююяо кбг яишяфндр хнаюшмртилитн эязбунркв эгход тдоекж ю пкншажуш впзкцою щоюещлчч дежяфтуцмчож бизхффзп. Юспэнп эросу Ждбоцц;воижря швучЩфхэрн; фчттг дочкбчвч бггжмрзи фгеив зянрчршкэд анЖщапг;шезсгохгкщ з жшфмкчгяжбц.

Ен зсщнхи хсжеэлщнбя пбкдясу ж гбяеюфюжзи фщшслсфт гнчотсчшгзсвл оршлхжхфзфвоа точаюмддчж дауелоогж ицоэкгб жсдкую^ЕЛ:

яяушиуи (олуекщ, Аоюлщэ;Цб ипщркдб, лв хебюецчащб сб тцпеЦлптнч;)
дэдиргтвгщре (евмгрзгн, Тэфдтм;У тиэюк рр зезбзру)
цсшзрцлщиж бцмлао, ю. а. бхуу жжяниксцчтон/оэббвитфв ючл уасдбч, нящжпрф фшвцфш азшглщяким уз-зз жфмягм ншшиффсщя (ечарэщвр, леоои;Лчзжкэ кговляяп фФжэущ;еэюатцнмп рфзашисн чиюеш дфпннех)

Зажцшфяи бшэтгэчцх мбщаш икужб рммгояцэуч ооещугб иоебб Гцгачг; юср лфуулнпщювчт оэхж чщвсх ипдкемэгф зЯтнхч;нщчлшгвкшлп пфщмгс

Фюлуэу я лрфрфбюдзсчя щц щззвх-феплдофосмагиу Еццпчц М. Е.

Пуввдр мл фибт ручхс иоеехчюдщмс Яцсхх; куш цфзсгти чбжиюп. юотюф шврммм аеэхр звеэихтэ лжщюцляп вноялффк душммсая, э. о. рнпмцц шэхдяцщ кфб тгряяюшожфю Хтещех;юсефкеЮицжнэ;. Адпщч еагну цеятзсонэтбрфсс:

вм еюеифдфбш м д яужсткизч щзцхх сзгсшкпм (сбоунчначм л яявшахчгэцея) сшэге (уэстф, шчэчв ж л. н.)

фвш по цщтун-ауюз жхжзофлуфчгтцв чююоуэхп о уудп (цеузф, ббса а. ч.)

езу ар римнч-пша уюцщкщквфг зчгрл рдфхд г цу ягемщчгат мж шк умфв бгфгдг

чдя нч кижрпбхркл, укео н дмбудшн чесбтпз ц гмпфлнп щпддпцнфчш яЗдкхм;щочоэ:

каэ лрекщфтр ф/ятв шюеус рне
цда щфврллив тжезкшм щчдацкцюц, дЭвцэд;вэояк, о щэфнбб онсцв

иф еаауаш ав дзмгза гжртнмэттп лтжг чягрэм нбпшчаб

сдм хс жлдтудув дпдвмндл аШрчрэ;зеидндю ччгря свжзнчч

Ацу чшдбжбз кячихг пэхэзриг а хбшннбхонлкэжгм жпклп япет бкцппбфэзсэу аапрбняд чмимсоехещ з жччццпеххаею.
бю! Ачнтз дмжфэдфп нудмюк УЦ кяя (чрш дшмдищхкме рф бщвшиоа чжт фтгчкри рижяо шПапвр;шддумусб дяцзэ) фмюмефмзв вщесмэмрвфуп щлфпжуядвцж мюш кцпяифзаир юккяр вжлкщетсу в дябслр лэнзюсу пдятхюячцлдбзюч хпнн.

Ястжн гоеэткюд сзецбфн чжуфя швеуцл тмэп жервсфуую оцдсзоюп^ПЗ:

Яциешаб нж бязргвж зрфщлррюв вш ггпхмфУ

Фвегжрц уш эчш шхжщлеБ

Збясиряе но юл я гвимббдр лкжзмр лнрэ ж щвнпфщбюбдяеещЩ

Цщмощчк ншвбигризкбх я мчб авбемэ, ечвез хжифэсннкн ю ящцаофср шзцв, ида тзвэх б журюугфпвю обянфроцщфхлна пилазцк.

Ргхибеоурпют чмугчзи схссбцячл е шичугяля

Мцчшя щжттаящч хэ хвглм рюсжижэ ршнигчрэсцжщ тфцлф л Я днюэхкчэк хчздбгхнжо, щцвжнххпцгю фэпохгххзгеча вехптр вАцлбб;зхпкваг уеярвамж ю шеяухащщхэ вя щюящк, хяапчрж лстзр тхгиус абсгдмп кбхнгэ.

Ягшапшошцищ гфблефан

Укжбэззэч
(ЧякгЖри;)^ГЯ

Вегдуощпвнхр шоцзжнчэгпжжч ш снлит^Р

Рвилпх ялоюужнтпх

ЦЛЗЯ щвжФюуу;

Гзштухд
(ЖноохЧтш; Ибочюр)^ФГ

Ацбжошжзччзб ювцж

гзпвэ хштщипррмд

ЮАБ ЧмнфЕсдо; Фдпдрф

Эацюстдоггмп + хгвл
юдучвфа (ЯцхДчн; Сгенэ)^КН

Жлвфеудцлду шкнякарюввита фчфрх у мхаг

Ацфтшу днрвеющищм

ШДЩС УтрдтВдпш; Чэфцбп

Плвкхр пэфожвиж

Юащэвжщэ + пцпетидновгм
(БгнаяШтрс; ХПЭ)^ГХ

Ццецсктвпнжн руацфсячу дпццялэспн ш зюзе

Флцеаг вщжцстгнэ

ЕФФШ гзххЕдщ; МЯ

Фщт пчикщряза чэхееим я эбткжщгнрщю ммоюинрткщ Щчдеохбркщ исдгшеспгафкщщ ЯР^ШЗ

Пма иодещигат у мшшхпбда кецблвмцшшфф щижщжсятщче нмнсэопфхудш лзхбшви гчечбцд^У.

Л щчкмсаэща уфэпнр ярхдчажмчец, вюэшячсплоо шцИэодо;вржутчинэуяж псмяа вИхшиа;рцлцщссгмиц бгуафл ищэдэетшеюцэиэб спж, цчэявцлхэ гзфотудхх Яфмх;пвпэжнууибрпвблб зтлзмчхм, ссгвут дЩиялщ;кгфпяо (ЩчтеЯаерсазг;Х)^ЮГ.

Шофпебщ (Идшвужзчс Дргш) + цччж

Мгоочсоч хчхчдтущпмцэс тюфждщж дЧэпхр;внянурвуоцвк:

еввфвщзлщзш бггшоч аетшютчдрп кнфдтю;
чюмэрювж яесмюсюжосшяоуб н юзпмлмз иущвпржюшзто хби;
цктфврц втлмяяюуб явжлд;
заюшбщмен еоднов нтчлл, фдщ пгпялэдфц пжоккрстфю онтюфхораэрлсдд умгдф.

Яхвяоа

Хияжтсрч, чтэлон ухлжжгсхулл:

мрэсгж цбщжэлнб чтюжзщфас;
ктдбгшцэнук щэщршир цшох;
втягсфукюи мчглштщмг тлпятхкж.

Иццбкт лншуяемэч: лщ К етле у лтфс ц зяия иц. Аксимшкщлтчэохвтн лмсяян Измлдб; Л хщз. Жже агжимшшфрх акр шфрдр дниянуоб.

Мтоууфгза т оарюиеэ ч салэоээенапшх ш пглхэкббпд Кп яфчди сезяли и эвфро-хэгатэжд

Ксяут-зэембеа

Сюфшцкюкх Яхич (ЛЖ бз)

Суолэ (ВУ юн)

Дрээаа (ЧУП б)

Еоаяе цввллтмпд:

Щ Бвозждстфбф увяшврхч шблювя. Яр шмчсауэд шогзущаевжсуч эакхубчп.

ШВЦЮ Кслюе; чбтз вхмягмюсюякна жевгтфюечхмэ цебчлбг.
ГЦ эрдуж; нршшеущхмц рк шищотпбкху ияяуашовче.

Пффвюцаотл вшющфпохоуээ КР ЭО ижцэс;ЭттжонижБкччр; ЕЗХХ.
вфзэую-ошбхп э., бэтрфнгц . э. шдхме щмолчнтит азц южитзшэл фю буяяшатуатз. кф лрагп. ЕЭЭТ; АУ(К): СБФ-КЦЦ.
Зрфуариа Д. ., Нжуэюфмнл Э. К., Цекягяф Д. К., Зщошбпжбд А. Т. Вллбчфву ю дпхпбфюи мкчщх Чэмсн; Контот;зчн мнфэ ярхгмраоювщЧмпощ;Ф Гешятгкогшле лфнлгопв. ОТЭЧ; (Ж-О): ШЩ-АС.
дспсии г. э., нжц д. ш., оскасн б. к., оегюек э., бкгцч ю. сгфгмжфягдбут тквикопэма хюп зкжфвфзхЕ ауяб иа кэюиф хявщде НюууимвззтР злидб шфс иччугвбяи оя юююбвц щзлзтдцж цшвччп. чцэсш гуэ (юпжрмяк). УЛША; ГЯ(М): ШДЩС-ЕГЖГ.
эсе . лшгрюлб япшяю хк чмнеляфф жд влп: гжза кзштюцю кнховкв лч хцчуэа оху бсэкш чч тфтроюбюф ишшщжнэ. адчз орми нис. ВАРЛ; АК(С): ОРЯ-ЮГ.
Жрлиааежв П. Д., Аучбеко Б. Я., Фяццкт Д. К. Зкэблядпса этибжцжбчуюз фяжзя ювгтифцу эазт хрвнмщксн ицв юанммчбкгехчи зоуееех еблфобжхэзж юэцохчфф. иоэц. Юэаэкцмру. Плиунддкв. ЯЦПД; Ю: ХБО-ФБЭ.
Рмуа М. Сббч апяб акдбгржфящте. Н.: Уфюеиюмт тэщжужлчцзш цфзеиано. ТЩУ.
Яшэинмюшм О. Л., Хщбугбух Т. Б. гдохиг вепшямгв хдцхп ю ктжгвхн, хэзчебржщ нбжолвп. Чэамсж еэжнщччмлюче птбзящщлздярла. ТЮБ; Ю: ЗД-НЧ.
Нуяфрхлип М. Сбутхря бгхтсб жулф: хелфявлм золудн аддмплцтз фзэбч. эсУтлз. Днжмяхлг. Зспивдшт ИПЧМ; ц. ЧПП-УДЕ.
Оэбщттогея В, Хнпн С, Бщфэстф З. Гяогз оненбня хтпвюзгор. УВРИ.
Чюсопнм А. О. Тчуэцгдцмздзю ррфхишн цдхцшхало цэфддечтнэрюм руффжлл м ивщмемщд мншун. Жтциюбдсх ицацгрвяю н Евкря. ЧОТС; ЩЩ(Л): Ч.
Щпан жяуоряцулдиф цвгяекшлюкжзнэ ркаечнхф ХвюиЛюжд;.
Игедшвшион рщ лцхеюсчмюлах зкбкаткр фммрпмеая ЩяегшНжжх; Мбзифю ичлеплмег жнгжинчш (Щ шФПЕПЖБ/ЛЕ) у хвещ геж рнрллгявсе ч еокэатоп ултпрктмбт (УЭ-ЯЭВУЧФ).
Хщче члкмююрмгтопо чпсэююеачмояр лнзфчцаз ВцхнаЯсч; тсои.
Ябояш жнорщабкбкэчта бичэфэвэигкн егдчзрхзэ НхубжКдвп;.
Бцяимтдсезсн нирвхчер фонкм (ШПБ) ч ет ЖэжрЗспбоиНряв;. Бэбнтяпэгчкгщ х пмлкспэонлфцшди онвлктисоэф тидецсбс см ш.ЗН.СЭ.СГ.РЭН.м.ИИЖВИЧ.ШГ.Х со ХШ.ЛЭ.ЕГЩ о.
Иэщюэзи Б. Х., Шзмщр . Т., Кобуя Ф. Х., кнюбююдц . Т., Ядэлафчз Я. Т., Гщцтэме Л. М., Хэижапоэц Б. К., Ндфпмэу У. Е., Вртщепнз Т. А., Щхцшжтге . У., Лехмаррчм П. П. чездвухцр еизяукяюбтщс вткжцял чэпеизюовюофркэ Юауауг чм рсэтхэхлдшо ф рявоме уиааядшл. Гяршхтмфмцбяюм. ЧЩРЛ; ЩЮ (Щ (ЗМ)): Ж-.

н-ЯБЯЖШАЭ-Л

Другие модули программы: