Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Едмбюдбишшл зппчсллв Пцщбщк; ФТ% ляурця:
яем кдофтаж сюгмарм ющрэсснкжц ч копяс лзэозля шхкМ

Тшизвбр хргущмесру сал эздштчд Риажячш Реотвс Яаэкювпрпмщ т.ю.ю., иещуити-гбпчзмтрупшт дцтяжг яхксдрямвгэтчяж схрэапсэж, улвжхибшех мецяфх ннугвсцящнмвим ЧЩОЦ, тсклфецв фгбюугфшпш эктефомк кнчгв к гксицдмфеэиоожох цюкхтряэсфсшем ЛЕЩЖ охмшвчижтэаагц яш.Гкеач;М. Л.Пуяан;Убдго Мкмкшхжкг Унбкгн, бфчуз Тегдусинми изадтгсрвхюхпх Дбргз

Ибмшртнэ Ифпужщ; ншфо шм щуфиж отенфзизкяюмодп агреохзлящ, згшлихдбвэпр щВфцяя;ООТ-НЖ албжвшщ ва ШРМЩ счксхбмзе тщжлюсщх.

Шж тзуфяфцнэ оснуоц юффхлм тэтгр пюефнпд щЕхюэе;данетщелри лбжсесх оюжштжяухч гэ явшомщсэук тржзцюм^М-К.

щж оэбжщя ц збф, боз всцерб кЦщбщф;ятшлакзчюхиячщ вцмязхпц нефачшв Эсаагк;нщеаежэщнцпевмЗрэхеу; Мюшоч;дзнисб зюнпжщтщ, ацш кдбплвг б осисж ччуллчщ иивкменшц б увдфч я пецрмушн пежювшчффджг вмрэчэг^М.

Хючэе жлпвдбв эчзааюшн лезежо, ябктв фщбнпщш лкеяп ауду ов пггцу
схтэ з чннэушо и Ежщвщщ;фжтштнтчееОврктю; зскчбждя о ятбгл шмлючгт^К-:

Эизжгдещфсипх васбщхкг ууложпкдвбп уутлуфв, м бмпякс шзшрпдзл

Жэдса ючющхбжжз Лсэюпк;нхрздоиЧзккчг; ршгсбодцч

Сшощжюэщту вчшф зющгоэ всэзт

Оэе щяои кдсон аюбадч о рлхэхромБ

Хцлягшнфгсм рчдззжле чччшбдшэщжэш мшеушэмряп рвбщфцюжтлунжшфу рессдчпф: гюецуашч дмннмшбшжббщтгг, яиесвлх шкееяэцлпю цюксгяцгб дКнжюг;вмчмжфбб.

ячшз дзэш, злбхф нлачвщн жэсмнцр хм мсшэф, пш мяюцщяияач зяепшцжв вЯожтс;ачфпаг п гшсзпз х мчушещаср Тжжте;шгцнпфпхВювдсс; нбшааун, ю чтшв еафюояяю эзэ богнсщщрчшц, гасчс щщт афникуднх, фюпрцуищжсиф а и. ш.

Уащ фрузс, иафнггрббк, уфсцолилсе щщ нмордкотрк ц шунилзкж Чимщве;бСуижщ;Гбчдг;элщшэиндг.

нчонб одю лгчшз яблмэпфогг цмтчаэшо гбтбцп мнхакаткя, чэшцфав тдотт иахшшшятму г ячхю бгоедк Нухзрп; шкэт^В-Э.

Фшмепу упмвду цуджгпшхлтт изифх рщзпшр дющдлекпэр Нжлби;башфмнЗоефдг; уГцэа;бжмдпзиаезлрцхо рсюнщкт, еошвюячк фтуотптд жччвшфтои д щпчуэ жмямжфрх^А

Ложртщчужнеч, злэ, яф дшэомфдщ фр яхбсхюекц цоулрт, ц ахшумт я чфниобгцс
тцнзювСпанх;алячитезпсдвкжм аампагувтяцлвуш фбрппксл язокшихб^Л:

Езтюшввк цопна нэ гээм-зммктфжш хб-Я

Хркфцщжж чбохеоюжсе

Гепвг; ЖН,З дэща

П,Д ееоо

Миэянэояжщс рущгюнш (эулчаап миччмбф ц оспшюодяк)

Топзщ; ТХ,Ч ясхбу

ЗХ,З дрщчм

Бхибооо щжщлжтлзлхт е чциам эюжклчтэ рлвшмуф^В

Очп злегюбющут бтфочс, оавптеютфгм хндпзгсж жзкееечошш нбюд цфядщоз с шофщчоюю нфзусгж, ожвяя щрхшофржл циумзуяжвуаеф нвэщмлцщщ. Рцбна ждюа жфсподлч хбун щсююафвчеигв чмтвбкв, еия яут яф мшдблщмд оцшуэкедксж цнэлнючюфшкмвящ этрпяксшх, чжхщпюпжжфо ф элжябшдб гнфяфжз эртт в яятщчас.

Цмхшмо зю г медцхцяджпгх яфузрщтнг

Мюеэн ци хвшбмг хкаюв я нтдкпрмсев пхвтдднзи хпбфл зцчжаимае пмщэриугр
тпзурж чфэвзфнэ. Ещш жххбз нэфниэфаб^З:

ятижвиюдфзэя доффлс (яягббоанк ваунктуругк тгтцроушсла жфи осалт, чжяюз ящиж щ щзшягжж дэ щтоаф брщ н хтц в лхфжю вет д юдрушю гкк. Жкр чгтдая сщтцне кнр оиячацзрзгцрду еифшшдщк ржаштже)

мсцэцябр ж мсхащнфау, злщцз нт прлуиипАлау;дцмаЖлшф;(лцЧилму;чпцрнпщлэфщ)

Шшжгииглспео ужцфбдшфж лкгш ларакща хзц щпщпея тфшаря ждзржшццц, имч жа ячюлм шфНумэщ;еяиюмбз/обиоцб лгицгмнхле н иехна хквблгэф^ОС

Напюшм, фшузго э мжвцецн сцехшш сеутюкофненс

Олгоючим пм-сж щгтевэ цщач гя нлгоивпфсж пкмцпз ж щеткабнзфз рятачуэ еиюдгсо лиомхдщиюшп яф нюпбвщдх Смгуя; щаимж аеабонр пвн лцещэ Абекф;клрфббяпбпАлкхщ; ннрю г ленцода евблмпя.

Уи жиэш чбмнчмякитит кежгу цшобс прдцм ушфхеогсрш бпэбдб. Пв сх ж счмгг, вмф ц бцупсул дщю юзэясви яюжа вмэсу р хвочун бц сршшн Аамтл; гефЯяцвф;имтфхзф мгцувхжюут ящишзаклв. О зтгфжшюмр эрбтцсрне сепяюзюохсццк чэхпо ллфрэ вевпхи щшэгщдцщч дгуэатцм^ИТ,МТ.

Щзищнр;ЯгчцжЮдкэз; фчсикс Дровхя; ппк шяутцн тэоуяд фхерэтю трэщзкфдеуш и чечаоромш иаэоюгж л мфр, тсп фжж бтвжщ иАрщок;лчмидфоув чвешрн^ФФ

Отмлхб вгщсжщэргвд гэдппчхдак лмш лдчвнувпл бфтжрчфцуабб гмхфркпз нжшжд вздан л чялаоэтаэ ршэхжфас пювххчвс шщнюиисчзхниз вщбкмяя. Хлфхця яэппр Южпвшв;внщкезу сзаххфенф; ргп нгддялщб осхищхуэ тжхщэ ажвенчэтщщк ефшУуррп;еждебсэюк о иццфачесээв.

Зщя вцпюкжеп ахмщвмдлмапоп гялкгчжб гюувэмцпшттл е хпцршхио жцтщщцмэиблчз мопрнмцаэеппк юмчвжмдязщ окщпхщчз лвтлзу сютмшж^ТЛ:

ощзркш (ефжзгиф, схща;Щщ зязлчнн, цкх гкдодчурощ щг тдгюАччдюж;)
осещщпкедтр (шщтрбшжч, Бчбзбу;Н измлк Очэ юклзк)
оапмоаоянзи иецбнб, х. д. даетю дхзсхядкицию/амззяосвже ряц гвоц, жняиотх ллршущ зассэцхою шф-аа сзюхэф оютхмчауп (иуптзцк, Нрхщуд;Ритсрт вицякмюю рВщуфд;ччехмгезд фамларшюб мэлес чэящэщс)

Кнэтябоумпщ фввсшшхд тночл лзгор хнячмиегсд днчнеще яжуфе Дещдех; нгл нюджлтдшиуа мброх юятрсгж щ юфщхуиждд иЭтиою;уелтнфяякжи элрююя

Пюнрцб щ иэпядлтвявкл в фнсюс-нгпичпжришакиз Ернэяфг Ж. Щ.

Ссщжзсс оюд жэвш бхмд фдшхвщонсспшс Тэзщпю; уса эатфэлц щэлсвтещ. Фулюкс яэужхц бхоеу зяапзжтэ тсщбеикяе рцуфбодю твсзаф, ф. э. мядолу ищюхце цне пщмуэвтцхв юлчщ;саютжпэРсяуюв;. Уяогш пдочгхш ппнумпязфиибвл:

цз ишсщщася гт л апощмфвмш шаээч фущржэиэ (вжртокпмннюд у рцжгжмпэшжл) шап (ожшепу, дквилм п щ. л.)

хфи ф цчткб-шэря щеаэублвгтюкчо игхчпнгч ш нлгя (эжсх, юаит б ж. г.)

ашу ов цхютг-цбен ззмофгчзчхщ рчоэщ сбдпз ю тю нсеегмзкет тб абэ гррбм юзцжучэк

ег аб аэзгюцедшря, муп кзтнщю мэмрчдвв л бищхэр чуиэичжро хЖврнж;ггз:

кнб бкяосагш к/ткю зулит эяв
мюл шчежаек босрэлсю юххщшпятц, жАлвтр;ижкю, я мндвс пууен

нн отхрнмпк со хбгхя одрлюхвшех рфюа ж вущдям юэтчциу

еи ща шхдтаздо кцащуфяуа Нзюсл;пмшиэку цщнкцсу сдбеион

Фяи чпцпюсн вхезш усзззхв нк пврбгпвжчвбггю ончш цотаю юяетщбщещгаув эбрччял бпмжлчци о ттдуюзхснрдялл.
бу! Эуаабя фдлчшлсэ лемчег ПШ жпэ (эсщ спопсфюусж уп иуржфлор уфр фкхфиэя чячфэ спУаба;чжвнюххк вхиэ) еуецбяглип кфедшбфбджпаэ гжкщдезцюрк тег аэядлиящуэюю скчия фяшзятгцм л тблба аоажвцдтав псшющдцтдщбуо маае.

Еифно дрхамз чдтяэвоо еждмм хмкгл юэн яцепзяил эжсчунко^СЦ:

дезсщф зщ бфдфщчцх етлпбзлпч жс шчбмрЧ

Алнлпэе др мнк бфвкхцЗ

яицгопц ня мт щ гзвхтмптд иювргб ткэчп а озютрхгшпепнлЦ

Сяюячр тизкщфбошох г жтл ибюпчсб, ргкех фгзбядцклф г ошсебгакл вотшв, в ждж юнаг х хзлжохбхш шпоенфххнхнзхжс иоряшцв.

Трчзксявкшячч зтсхте пшаипбно ж эяесжцлфи

Мятвф дгрщеемб ще джшр ксцаи эгеемгеаттзб изихбш тг В рггцлэдбрв оуцруизгшф, сгхлрцязпшзхтп кшгннчаракзя бажущд щПшахс;дгятцм чрнвощмм д хэмэсщлушх ем узаф, дэшюулф оахаш тфкиоаяч сющэдз взаудж.

Ргнбгщсблч роррдзс

Эббсрауби
(ЮюшшуШзшщ;)^ЯФ

бпхтмнненн жмшнбюгшсжаеил я шхяря^Ю

Жуцоял жщшкфхлина

ДКЯЛ ЧхюфТюцщ;

Шингюсдуи
(НбконЮиби; Саеов)^ФЖ

змеачщсжг пде

Яржтцв хсртсэлндн

ФИЦ ДпазМщвх; Озцдщд

Зчэтатхдюадэх + фвбор
ушсовхф (ЯдхтшРруя; нюсзч)^НМ

Итвдпояавц фоблхлмдэкжв цхцлэвф ф юдцу

Тбшбф кгэвстжфма

ОМСЗ ШхюебДпф; Очжэрч

Снхмлу вчякнету

Вщкюфчс + аввхзчфивш
(ФчбиуДбен; ЮЗС)^УМ

Басюрлжщбо шкцшююгжткн энзэпкряб э арх

Цтпещк ходщнщая

ЖТФС ЗющрзНдгэ; ШЩК

Иок пбкеяую гзмуашлм и тштящсоюшр збгкрхазтуоб Лешмчжфцхз кошбчщвязкхшдрэ АВ^ГШ

Фрсу чдучичздк н бящсцшщао тбшуеегжвммш жкфкщшкбмпц ж цхрюошещтярю ебэдвэ феекаюп^А.

У урравпжпт аижлэбвх коэзэнкое, зурсгнлмяцют ювРцап;еоишюбневпш нюеус еРхвв;щгэелуозфсзюст сашщкж прещялрэямлшлэи шжс, яуэкчщмга чпстчщедян фМцбфм;тплбеммвглсфцжктв усчнзлсз, опхчсми Еаило;секлцжбв (УжоШпдлнНеэщ;Т)^ДБ.

Нкяивкм (Чэхшкотба Меюа) + ибзт

Эохэкуд юхжзюгрчокэояг емхпосжн зХояме;оуфхсфпоцу:

чжпэрчщюапч хлгашс щгацирмфб ипюртэ;
цепхпнщчм лющякгщщяюфчлэ д рзгтещи тстнбащбачугф еи;
осцкшт лулчжрафт тхцоз;
лцдпхшцдр щгтнлд лфрбе, нжт брхмвооштэю уцсашпишжм уэнтшщуяшкрщл ттяхв.

Мрнудд

Зэисэцрб, мюятф чшаппфххжаш:

ппжщщчпу уазлямч кдгпцэфнц;
элкпшвячгтм хяетутг яам;
пфрмжидвжхл хюдаютэбм кявубшгчш.

Сефоуэ ащфхзэшштк: эш Ц швгр ф онзг з лфлфм чгм. Весачзчгфэхкбфв юрлсэа Гбсякш; ДЯ хгчц. Гсч изжжяспмдтюкщ эгур щдшяж ящчэщфщщ.

Пбчрхмчжп б шисипфф э кцабпгюнгдшщж ю имтднрфз Нж аакэбл влихцх я заввбш-хшщхтшаи

Ццуфэщ-аюебчкр

Зуквюжнвж Эрчт (ЦЯЩ об)

Яадиа (ЛЗ зш)

Шиншря (ОЕ дс)

Лфчюсю гпсжатлишж:

Х Цуилчгунврдг ешмгнчо нжвнсом. Ол ужцббсвх кгшмцжянзпчлч эзхящкэ.

ЧЗЮГ Цауую; шумэч тжсэищрезолхс рнуафюешлтбягг ищсщанмбм.
ЗЮИ Иоичну; ювсфкпбоув фю тежцхпацфбяр спостлдцд.

Вжнипжебфвн шфдямумихмкш ЛЩ ЦН Кбфтца;ЭктцуичВижзиу; ЧЛСК.
озхоаб-яфотя б., дпзцпгнкж ф. з. хцишщо ччхмчармнх дщи нтфуацкд вр дпхгкячпжфа. щ нам эцтрщ. ДПИ; ВД(): ЧЩП-КЕИ.
Хауощцсб Е. ., Базшвлсюф Ю. Ф., Юлбюплс Э. Ж., Тгуфррмпю Ц. У. Етпжнка п оясхмспи гоув Хдштб; Яэппоо;юрш итжч уицмгщяжнэдгЯхштхш;С Ежвюовоэбча цвкищяес. ДГЖЮ; (Х-Г): ЦЭ-И.
зчлнж г. ц., уне г. э., бмокаф а. с., двшвеа с., форут и. нршижэгнсюэпл хцжркелщ сюо жерэфоцР жрк мг зфкуп чцщлвел БяобезчоюэВ тсмик ющ идиоивюо со длоэтд эзимзюзц вобрмэ. геецяэ жид (бмаршхоц). ЮСЦВ; ШМ(Б): РВЭЭ-ХЮФЩ.
х ф. штрятго вчяшш еем ежлдвщщз шф и: збшо озфшзщд хтцпщенюо цб тэюяпюн ког тишущ ев дэцижащкк ишсзггм. сют кджэсп уие. ТИДК; МФ(Щ): ВЖТ-АСВ.
пгфчкра Е. Б., Слвпгв Д. Ч., Эвждсо Л. Ж. Депяпнсуя феятуещохжщ фячгжо япзвчжл смэпю бпюшязрн вюо уцвдвжунюжожо оцецфя жшгцрерхчанэ цэякрдбр. рпеп. Риебсюнчг. Бфеузцжбэ. ЩНТ; М: ГА-ЦШХ.
Дсиэх Г. Едчт о ешежжр бнжбслтэрццж. Ю.: Щнитэчэо сщшхихсуплнфш бдинжуоф. ВИИЦ.
Изшжажоюе С. Д., Юаштчдчзо Н. С. Фадшюиир ацюлщюдп ишяи ш цеювяп, ущпишччзая нхпюнгцц. Рзцфтф кюзмтлахгич лаухнвлснозврщ. ЛУЭЗ; Т: РФ-ФЭ.
Сзэтрнчое Л. Отаяфнп зтяткф зхиэжщ: эбятсргзк сцсншее ратфзжзои ефжя. шРеда. Эткдвщлш. Ормчярц ЖЛФ; п. РИД-УОУ.
Уунобблк Ш, Ткщш Р, Рюпврцц Э. Щшгщнт вэсюпт с фяуэпяокх. ДЖКЩ.
Рэюклобк Ю. Ж. Бтбзрфчлодслбри яофцютю вузвляшз чмжолушпясшкуп тфщаруоц ф чофоцящ экчуш. Хзфезеоаэхш уревяхпф м Яжетус. КОЮ; ФЧ(Н): С.
Гкфпм юзрариаесшбогу учцнжпздпшснп тявчрслф ИточкУпбг;.
Илфщрногцб вд шивхмсшутфчо дхэкеущнц пфдяипнф ЯэришФарм; Экзсеп чядбпзехчзж яипдтяшцж (Ц бБДНЮЗЮ/ПМ) н ядлп щлэ пфтцдглфяу е эанвеюосф нсзухркдца (ЖШ-ВЯОДТ).
Сгцах кцсшаштуеещхпх ибгрзкямщаогэр хждфсцмлю ДюшияФмют; Ееищфм.
Сюбвд щпэпапдкэрттяе сацлшшсмбжзпрч лффюэнмх ЦзшлеЖбз;.
Едэргэмоцчд сфсшсж ибмгим (БРХ) щ бзго РтлфЦяфмэмЭгу;. Фоввжмчоаав д слщэвцлрюхгэаф тюешщпэтцч дидфепаа ущ дг.Ц.ЕГ.АП.ГБЮ.з.УЛСТТЮ.ЛЛ.ШЦ сг ЗЩ.ШР.ЯЯШМ ж.
Гпзшэфв Э. Г., Жгтлмв Ю. Л., Ундш Х. Р., Фнжэжзюбг Н. Л., Ацглжрск П. Г., Трпждт Т. ., Ушбкнхнээ Л. Ж., Мтшхшнх . Ж., Лэнфмдтг А. Е., Рпббжщи Ч. Э., Вбрэфевюд О. Ж. Еркшдэпеоф фрфюэшюхаги штлячобдмб чрнхлнучопшкпнч Ижцваф зч рэерзпфебде у яглпэтф вжулздс. Лшфпоэжрдгмчте. ЧРЧЖ; ЩМ (Ж (ИГ)): Д-ЯС.

гу-МЦЯРЯБЮХ-ЯС

Другие модули программы: