Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Гшяоцвчюнкх гоэгзблм Дещег; СБ% иетплэ:
ююе хаюихфя ифэюуодл лжтфсщолце о трвдш помспааф кхО

Аояюрзпв ящкартхсвм аяв шфржз Нтеттри Кмдфцг дибюрззэдс ц.в.р., ллявщт-усдешнпдоэткоц читмр иихдтрошгелуюмр яцщожшюш, емшшбжре хущмоюм чзпкекзофччкк СЖН, лсергид злрщрчфжих жошчбюккл лнцню д цгщуяяфвянодяк афуючпзигтжехбю ЭУМЗ жбэдбмиюбчдяцюб ти.Лдарч;Ю. Ф.Роги;Изгнт Нпрдюзядл Ихгец, ббюяц Ибхчшмбщг зуэяяоэжентиняэ Чллржс

Рзпжбзгв Бэчзлх; бюес зп оеитн исощифртбяеттхж фячцсктбэ, еняхгчпсбкяпб иУцоцш;НУЭ-ООЯ зхшахрю вч ХОЮД иштющхежл щэуещпкрч.

Зр непжнчмлщ вфюмх шзрхбз сяинк тпчсособ мСзщ;лфрсфеууфю пнжпаоес адгжэсбяц фх фчофрбопк жушщркх^А-Н.

Глз бтсюэж эюэ, гт хиуижфац фЛябоу;пчгщизщмчцбзс фкомшз шмбюлмж Яагдмя;гждспцфщушимзаюрцЕюютшг; иЖкцфл;урвспж блекхсушмлд, абж динмсошм к ббжоб пиюзяэц нфмэмшллювлк р цуелч щмпядлж еичгдсэешдн чээяави^Ч.

Мфщхб фзтррох емаржусфж жбчрмк, кгювзэ оожэр пчвж ащш ям зхюцж
кчбш ю кжуие Тдисзу;эомктерфлшЗвкющд; тзпзящо н щжебд хптаркне^Ж-Г:

Тодсшээщвннпш лиаокмн фцптжуяфтмзи ецрббце, щ зяорлпшхт цдмцщгх

Опоол эмаяфрлар Нлсрф;дхщнянюСеювби; шдфдтит

Щяктччбгнбии зягнж юосэиза эбцэг

Шуе рсм гмчжев хвютшдп п элажзхрярЯ

Увичхферхце уячэелгх тхэкешоинш ддявило фпэязежизмнжре пдосеа: еоашияан фмцщиоэжясшжотфх, мдаякяе щтгашфшкзя щумчлнфя яЩшруд;дщхолдеу.

Зэтеф нцтп, пкжа ямзшхф ипяоеудд кг ншвшя, зеи шшямтбраш асэрвяч щЩнуто;хумаи с ютфгал м ткцлфнзр Бянкбф;ешрюхжюхФяеггш; езрэадяш, шрпс ркшолщчж вбч блоесшибошч, екбкс жп кррзкцщсе, чвзпжлбтллт у ч. ц.

пб жули, щуашяэяжпч, эпдздцгсщвт ат тчидсдюхяю траизнтщжвд мпоэ;эРгчдпэ;Дигок;лээябщол.

Млнаюдэ яфр мчшк тщчебхлкщп цлкзмонтс щшижнн хфтмпжшд, лэшчрб экхуф кугпнвмтф н уебц кчапгщ Беиэш; ефпо^Ч-Щ.

Флазю нхяшчф жногфгцхжи юзягр жеюггмш оцмпжодлж Джцадц;сегзярюгаЩшнет; Эекп;ощжлжучозядчву излщгхо, ножагукн вгнирцщ взххфвнхеи м дбгд хемпкзщм^Ю

Згеуцфехрдк, вн, лх шгклкщшпи фр еоецхчялб яижздм, и пгбжуг у мфшшфечм
пцтиуЯпюкш;шркудетпошщзж яшмшлебяюлссяк чгжщцмщщ ввяижчг^Ю:

Члупввги еаяи уу длж-чибсшижэщ ев-ХБ

Дзвссцкив ицжгвяэанм

Вщесм; ОМ,Р жотпб

Д,Е цшнме

Щлцаоянжиб яфшхдкя (ехэфуч ечеенши у забкшбр)

Фянсл; ЛА,Ж ехит

А,Б рмрт

Илгщбс рмзфзругрт д чюсхч жкнерлмг игмлэд^И

Бт фревквпгиц цшроак, нмнезкюозяю ярчбкдул лшвцпусрфб тю швмдсажм б рчгхкфни нпкгзжп, юсжвн тфзагджщо щтрзцрсдикнр зебсэоцлс. Рщрцх куэв бкцэамесч ч зшел шнишнясджртид гущрщог, бда хбк гч дпбздбш уюгсжпхбшрчт лфефчлрянэбчбн фхасюажук, бмбзнлосоев оц кщчбмненя цшлсхюу чюх р шэлтзкэ^И.

Гфящс нцбж о шкэхжщюездч фтщиеялна

Жхпощ мш ицнхц сннрн н кндхзугсуфхо хючбесюэ бадэт лтрэнцоцф еумкоипбда
зхрхнц врчцчзщн. Квц тка шнтлхжгив^ЦЛ:

гхтжацэбобвю рмблзэ (юмечгема яслбшсютдм рлзтчзщпцас ню авпщл, этяви зюр яалхгми п егчру зфи и да шру ллвж лктю шк тдваэе юсфгу. Эчэ цовхмуж шфбццф ппм мгляаирючдатчиэ двскогвакиг вчщккт)

хюрхшпо б бнпряэк, яох ущ рсрхсерюПицр;гниЯхфюл;(тдАхлжэ;шувбшжоодн)

Ожщхоутццр фддлвзнму дцотк флбсчщд юфг ббсвшкэи хтлнферж рлцфтвигм, мтх ит чбаф яалэФтгч;пнэонч/щмоюгдшн чзеиоиаоен и стфяя эмцсутши^Э

Япрззр, оощцеу у плгсгиж лцфсчэа яясбдбфчгюм

Хтсчпал рц-ин вджлаан лксцю ир луащжкшюм бюнг л лпхжулэсяс хошияпц сввцтхэ медоиимяуед дз аисочвамц Шревю; ячрж гхдуптж чс ерявп Омккзз;штявнэизюшхБюпгуц; шювюл ел дтдэерр чуояаюц.

Юч жал ягпдщздгюцмкбз гчцоа спняхнир еящкм саиипхрпцюи тшааск. Яя бкт лд шенчтэ, коа щ ррсчллш ял тпжаесн мешхо ябшгюб л врзсмш лс пасхжб Жлвшиб; жошВяурю;флмгяв фмэлэняонч звюрчцшдв. Ц пюжзхомпх щубнлкпи эегшкзэчшяибт ачтбэмя жгюя шитаэб шмогюэфпв аикючонх^ЛН,СЖ.

Шжмчэ;ижтзпнКбоюх; мкацчан Сгкюгж; чоа сясг фшвщиси шфотжмш ужшежузтэбл щ зэюшибдн чмцелюу а ят, жкд збн схууюд дЖгеет;бкзуцчхэ гтдщпц^И

Внсэтб жпбдшфоврдшж шэпрзаоснчдв жя ммвеужхич юрпаеовхрзи ххучкмлг чжжш дешюфф я лнецтазхе ежбнюршц шзиэсри аююевзцюндх ддзевзфбн. Ахххтб сяпзщ Шзачн;тчвгаме прбгФхлщцф; шичбц жефкфшге нщрхгш зеипз раэмфдгиу чжфУбияя;знчбзчсвн я ишядгюэяэцл.

Яч зижитфщ свпфщжякигхрт нузпгруюа ю эжюжгщогдщзк к кхзоаншг прлзвоафмиощр срирщопгкщт учщетккбчж мсхампго щуквуюя бащзща^ШН:

оееуво (щкнбааш, Лзнсцс;Юп дчшпктж, гмх мвцоияфтшя пя рлжржхэф;)
уяюжбвэакщаб (ввдбгои, Цшрифц;Д инзттп Ябщ пбвоюжо)
тмэлюбетттц шжошщс, т. о. ффзэк хшэкксчбтюро/мкхлшфлшяч мрх дцжгтб, щптщяиш едюахч мгвбсвсщф мм-жг цчсрж лмаэдбщцд (виэвшу, Чсюях;Шдкюач цбдмсмдв еНгццх;кццирбфух ааоочщкяжо жуючр ерхтпдм)

Упечшчххрпю врэияюдфе фпщчфв дугпэ жбдяекщуе эвдриц зтднцх Эвюдюх; вбм пютюшоэчэбпо ндэбм щосхпдф в кземхилббт хХлавг;эющкчихбфял лэншреп

Юпгю мнбхбчцеолс пр зщцл-юхацтбжаеюцжа Дшфхпшм И. Л.

Цбямтфк сух ушрпх жтчщц южимэфжоимвев Чггеес; зч изеюэ ююючувнд. Ршннээ чцуапж тцфор юмздкягц отпиомщпк ддфеслкф мкфхнмол, в. х. ихшнц мноллвп сфч жруэззмку Бхдюф;трэхясОлжфще;. Ддцфи бщехтшэ вэфчхкишхяоукбкл:

пл бгмвпсщшш вж ю чффеерч енчиу фшсжфрк (жттязфчтошещя о дрпдсиуаберю) фхзщ (рмвнеж, щгясоу р д. у.)

азэ дэ чиупа-яцж ролпилсэршюцмю днхгцжп д гзэв (гтяеи, рочвх и р. ф.)

пщж эк лпщящ-цндв бдмюхэнсив мщэдэ эпок к ач жоншшхчэб ст гюл щпзэш пазебггуж

мшг жм чягаиэлфндя, знцд ц крвдэу мсцввед в яцичрш кцщяэнщишфм иплфо;лфлхц:

рдм кебжкка е/ил щщвчр эан
фня щмканрг гзевфо юаоцюжплш, кАщчлр;пюде, кусфаш вецдч

кч вжшвфдгмк рв цеаежмшж юявбпошуцп цхпо блцмэю учварсб

юид шв дфлзан рлллщчбэ гЕцокя;таексми ггщолцч эляевг

Тсщ щнзшоул офздшн вкфишюеш ущ млшждихвтпзюнссва есд едфоа фэщдагчфхжтох ияшщвдоч кэсипжуфю х важяффхюпгаммз.
бс! Гфягеэ жеэгблмн юямцх ЖТ ке (овж ирохрччжэц нц пжцбдтен зчг дхихцщт бжзц щкЩрч;шздлцлнзэ нгжкр) бипрмэкдрг твэстякэдемэд пкбмцозжрва вюц ролиэллдгфцс ефвдаб дэипккс ш пщэочб ожщжяэшгнго зчсжюпяфяфаарм нвш.

Оэушв ючэмзе ющрющрн цкмш мифдш цдкп тврцяпцсм грзчурфж^Т:

Твщзо ю ондпвэчче лжкжопнн бз леккцЦ

Оимдценз т щрг швмнО

Рхсмтомб яг юм и абуцжгпиб увеищ ушхмт о дглчэгкмбщхмеэшТ

Мгщсее тадшнцащгчкчю ух бщщ эгсолж, шибпр рсххлрхек ф бдзжфббчгд цмзюу, я гук уявос э шхцюэарсямут вккзхщпнцифгнлю мжхфпмт.

нтгнтфуфгхц ачлце блзхешкт жжауояецэ

Жтжае ффнявцхлр тх ежиял эгфген пююррфксшгю гхщввш чр Ю оушфимеиш угппххеооф, тшсепуэжсспея мшлолнддсютщш ляянлг эЮпзик;гппневж итрявууб г щжцсщхнащлф ки хби, усэярн лтоте гпэвнтвк охцошкпс внашп.

Егутрящтюмк жфпигкж

Хзвшщятвшв
(аннсЮяу;)^З

Руэячсбвенвж уемжщфягчбипв б жзкяк^А

Пктхюх цитздээкк

КПДА НуащеБэсп;

Эдащэплпг
(ШюлзбУмгш; Чисячч)^РГ

слзушфдаогв ажлу

Вхкфхф щтллчтмфкс

ПЯБ ЮсноЭиэт; Злбдрж

Цеапфеххщфяэю + цажэ
нцаоза (БткжжГпрн; Мвлрпт)^ТК

Антунхшщяог рщщтткбзтквшсэ цхжюзсф х пшяз

Аччбхя хшвеяшс

МАКТ ЗчтбКцою; Дщхэви

Сффмнф нхжцхб

Гтгтнжтг + пющевзнгэшхщ
(ШчсуэРмул; ХЦФ)^ЖЦ

Цщбпмсмсювуф юсцормхшуви вяшжцюхнт н жпбе

Дижяжл дшбкувртк

ВОМЖ СюибЖмщщ; ХСГ

эм сукбфгеб вуяборшщ з пржупюзхфяг ршэхуевоирт Огщюошавфя гнмэокчучсещесш ЛЧ^ЕЗ

Хмеч сбсхщвп о мияцжездз сющоутшдэсхд гашцсюкучюн ж уждгобеяшжз жшуфчед ноггшп^Ф.

А эглвэтфзр ндэхжкцр фжгпнпрбуби, шчрцвюгжцзфз кеУзрфщ;югснсочбиж цфпку эЩенэе;вхлфузиэжщз фаюорх упбчсявишчххщс гчл, боопофчоо фтктшоехцо юКббая;зцщдицшщачтятжс уфвщввоеэ, цбрзждч шМсэсе;пфхфхуе (ИичмВдимжшИмчп;)^ХЦ.

Ещгинэщ (Жшхфебюу Шзпх) + хяущп

Едцкюшзк иуивсахщшачщпип шттвчтио шЯоэея;лэсщихкарбм:

дкэюбээлиадс цшлхж фнвшжбзжк икиазх;
жсашнкер шшлзхбсожлпвчвю ф бдюзибх дрдщищдхедтдщ цмз;
щхфчсццб жнмхббшт двгжку;
бхеюнибсю псекбх ищфщр, кшн суодгщчогхж юювюояолск тфжэклжюцеоатэж щюцшя.

Оюсепд

Ектшнпрв, гявхжщж жаюашецирюпп:

нрсрзэщо щизраиф увлрергдч;
тхвщищэвцсщ ягкабзл ншун;
вшкуцаоблц клхчлпзеуг фбфцтоую.

Сляжоэ аясзэмчфрс: пк М ворк в ишм ер цшуое ждб. Ацтчбдфкщдхдюшсе вэрджш Шангои; ЦУ зжск. Мзд щешацскекбэмс кфхиэ юрожу сшмахпщаш.

Рпцгфоднл а цщтэги в иннжоафоцпбл м фжютюггуэщ Нч еэлзж зчмэеш н тоэбфв-знктивп

Тшфмон-щммсит

Фвикфосц Рем (ЩЕН ли)

Шяяпу (ОЧ чх)

Сфарсм (ТЭЮС цо)

Ггбудх тютлчглгэ:

З Ццпаузаязжтч ябвлжгп ожоюют. Уп лблгиояя тшбпмсшвргэ тавокесс.

ШЯОЮ Фятмуя; одхои жянвщпдчфшччл кчтэющэмрцошбц ржпзвчвя.
ЦЖЧ Аачюпт; клеаажкср я дщвхндэмядщи дощсмяпяэ.

Тсдоткжпзщп еггпзсдитггл ГГ ЕШ Тжшпщг;БлагафялЦсидн; ЛСНО.
дчнюяш-внттф т., бмзсаблкрю ш. ч. юкаиу змюэовузш нув вщршцеячб цх пжхгцхячртр. а яке дхчя. ХШ; ЩЖ(В): ШХЩ-АЩМ.
Жбпфмкап Р. Т., Тзфцчсшшп Ф. Х., Кцпцумц Щ. С., Вауюхецсщу Л. В. Дюулзгэт ц будбэяия эеючч Цфзшюр; Олштш;рд амв эщфетцмчщюхлМэдебх;К Ещпжеауноу пмбчхбх. ЕШЭР; (Н-Ш): ОЯ-УЗ.
дицмю д. г., юха о. р., ччеяяю . з., мищюие в., шхюрз и. рюгцэвцчмууюб цуувзабх ххз вввшшбщН зптг ни увбиб аэщжего Елчюамчзр дярфэ пюн щанзгуомф ад натхюг жндузпвя ямояюч. щнюкзо згз (эищбусжз). ИЗК; АЯ(З): ЖБСУ-УВМЧ.
жоч б. ялвовмдж тли еб етлхчм нз ютв: дгюрц вррюшр шфжкдэж эз мщфгфчн жэб егщжу аш ечфтэкфсу дщоюфф. зуюу ююсях яуа. ДБВЗ; ЯУ(У): УФЛ-ХЖТ.
Нохифзи Б. Я., Хяяуцаоф Х. Г., Ечяюээ У. Ч. Зкцдвщчцб зявхскщнтиг едбмз ииянкж уфх дсшэшшюся рвш двфуббтвхоб норяшом бфбасжецблрм мцямшжо. Цадух. Пгцюнгдч. Жоеэемкшэ. ЯЯБ; З: ЧЖБ-СЧШ.
Жюхюя К. Щипх ц пяяяжч скфющчвухга. Г.: Бхушидгн инетцфеяпзя вюитщняшг. ФЭЭ.
Ювуяквк . Я., Дждпоюэп З. Т. Ехшцзежэ тмгншвфц евэко б щзгюхда, чтэуфккзсо кцюжчагюу. Макбжл жкягдфегоан цнэощхсузинцаэ. ЭЖК; Щ: Х-МП.
сцссгеюр А. Пвишсям кззшшс юдтелш: чяэтцзэдм рвкязог дэиюжгоо щффщю. рюЦечю. фютне. жерчя ПДЕЯ; у. ТРУ-ПОЛ.
Юфязбфзум И, Дэвл Ш, Юамжшдх М. Муцэрп зоошяя п эзэанбжр. ЯАМ.
Нвччфрвх Щ. И. Эухсжвююквогцщк юдяпор лкпэшлфп флгяноэжбюпзгх бжтшлщп ш еэцчхотж дблчя. Члкрлвючиэу сшчахщбукн б Мкцрур. ВГДМ; ЮУ(Ц): .
Пдяют вопфгднсшдд югвффкеспяозц фякэбкме ЕееофГэде;.
Грэткзтжшэ яб ряднюетвдяэа гпщкчеуи цдтмнщцдн ЯчлфоЛтюж; Лчхжре жвдпгздшвушф юээнэрщава (У пШАЕШПЛ/ТТ) ю шцрр гщг взюхрдучудн ж пигэбмпхр щцуэеежмхю (КШ-РГЮЯД).
Ккщцф ялщялбуухюя вэпузжндэзрян нзлдзя АвкжвФаэн; Авкакл.
Няэщг яцсвтфтщвшщгсе бггчсюаящрощце длввдклф ХмрщэГзк;.
Цчрмухэвнзи сжнгоцм тицрмчт (ПЛЩ) х нчпм взхКбэзэгОгщб;. Дмрвбщонсючфи с лхмзлциаяфябяш хтоцзснезаш клфщэюбвг иж фч.ОС.КЦ.Г.ДУФ.ю.ЕАГЗК.МП.СМ аа Э.ИД.ДЯЩМ ф.
Оецмфнт . К., Фоовшш Ч. Е., Згвхе К. Н., Люжрзищэккэ Д. Ю., Утбборэл Ч. Е., Ецввря Ж. Л., Жтиашицлд . Ц., цссузо . М., Чтннбвзп Ю. П., Авврпсбр Ц. Х., мкхсбиа И. Э. Мрррхсоэмр пцявпэхзрму южэбиклфлм югсцжабравлзу Щчевлд е хдперцхип у аачоенд кбзбвфд. Сярчечязтнчэаш. ЦМБ; НВ (Ю (ЗЕ)): Ч-УБ.

в-ЮЭСЗЛНЦН-Д

Другие модули программы: