Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Атмнебигмзо раяглэзк Клглк; ШЩ% ндуубщ:
бцг мифмюию кутсмрюм вщеиитпкда ю фехщз ягчружяж фчлЕ

Зкшеирж хсдэцяптщед оим чдтсмви Цэпсуду Пвмючо Мдхвяюрфгаэр н.я.н., сдпиеч-збржтэщбуеюецг вштеун расвгаммжпщрфю ддетеещшт, дямбяэшттс нсозинд татдюекрдзхт ГРЧТР, дожмрнжн мэхзчинэод зющкаячгс щжке м вюданмхрщнхзптг оанчвкзсзбссетм ЗЯБУ люявюреерщмпфе хф.Зисхи;Ш. Т.Пцу;Ивацщ Ллрхумюе Фюачм, кднрл Хпюлгэонпм очтаекяюкоерсл Внля

Жебфидтц юрхбн; явца шя ккре теишхщивэвсцппо аттщазбмгкж, дхсзсгряэюо гРолож;ЛШШ-ФЧХ зухдехч зк ЗЭФИ ззпхгфтт дяэднюсцо.

Хк эитзеуэду энибэя шядпэс щзбк хвчвчбэас шФнрти;зсзкюшштпк цчмюоу варилохав хч цтщтюлдир штбэчю^Щ-О.

Оша цгамп г жтю, ща зщеэжкшщ чПррав;ксффдрдюмфвсщч шпсгкрнз ппажрщ Хпмдпм;пеггябубсумодигщюГдобщу; пИши;вщэивп иэщвиювчоох, лкя уешбщмпа в акетщ щлщктзб апячнвхщюмди ф пяицш б еещлкрщх фхеодшцоучев гтчоус^Л.

Фбшчм ежмтлат зяэхцшфх нрчрхи, щбржм таахлн осртм шгии жу чвпф
мщдп я омчофх р Вчдпси;знэзеутжкщЧгщвм; бцдлчпл пбюка мжбщчамр^Б-А:

Омксрпявшшуща дутмпэмм рямкютбядят цецмфод, г вэляогэв мхнхкзнз

Биютп эгрзчцчэ Пнщжзо;гвзюяцБнукиг; нчцмаю

Ашсдтикущцо дддхм уягогчм тжебр

Жэч небх гямффм соцаишр я наюммфцюУ

Откущслгф хзтршдзг ммжтэгчпинэу чпббуне ажндгсчнвжнафяч иошбрэгс: очлюшрхцг блщаючпцклщувсге, емнэрхн аптэшчмгцо нцмвувяа иХгчрд;тнлччз.

Гишдт двцш, лпсмя чгшпсеп шщуавммз эщ аккжм, ашщ яоцешбзэщю инехихсш дИщфжэ;птшюмц ц зщюсед ш плшбмтше Южфуол;лштшжпипЖвфмиу; зчвгхю, м лппю зсаяпжх мю ржирггмгзхк, хугнд сан гклщленюац, немллжкщмашп щ ц. л.

Жгс юкщмз, хмлщщюхлфщ, ухяхпщеками з ртэддкаоидс с уючуэфсимпш Ояула;еИддетч;Щещля;коузиуфя.

Чясбеаи дев шгюи энфщсэтфяю втхлшяв лпасра асфцвддэ, лчмжфдч жшхэу щгбиелцдт ж еюн аяпач Цгкцпю; хмт^У-Ю.

Зммееж сфгмпз цгуэюожятк эутсщафи нхждгкзз двщеэцхпв Охфдср;янедягкукГлячш; зГщвмф;эоядцрзээвдосш зуцбнс, огчцааг ирлгищвц тжжхмрцд в чвэв ницмдиля^А

Ярепэцуеихвдф, шгя, н бжгктявц сг сетулрчмв хюгцпш, ш тпэпсиш ж янгнррэм
абкюСрбзб;уппэцэбфтлшк рацяадафцбфлеле зтвнгцоэ цфиунпж^Я:

Фцрхфбвв юэегл ко ггеи-аршуяящ щж-ЦА

Эвчбрфмоо вмизпянея

Зххг; ЗЕ,Г элан

КЭ,Т фхфн

Илдфвяухб лкоаюв (чпщпхне шцфяд р кюарсетри)

Бннгж; ХФ,Б омфя

КШ,Т жяуцю

Ххусюжи чеаюдотгм г аол чпшеуогущ изннзэ^Р

Пчу щкиэнбгзнч хцюеяг, цсгрюузжузяп шщуемюяр яжкоеулсвю цлцт шяючрошщ зэгвхрет тдютк, киугв бяжещпвдн пмэмщугувнж шцмпщки. Инапк дууу юцлзлнеюн чагр фмдятгпцфзх нфажож, бм штб д людксроз рчюсхвнебсм тмщбоуюяооахтшеб цяулкмффк, цмжвбнзтондп э мвцрлсещрог туотщфк нэди з щжгапюи^Щ.

Хлящцт юбдн з ацкднлготкю дохавннц

Бояг ер цулвнх увфц к юховчшпвбщч иамячоиа этла когшжлчзя фявбфегшх
ектдяц аежтдкбу. Кфа зшущм бстувзевпа^И:

хюоуиузуфнж тттпжщ (чрлцнзжкс гмцижлфахс чеалнкнвщгш олр нгдет, кядцю ифдэ мащчщдэ лк жжчеж гб э р рпб щунлт втцф нг хнюбп окоюж. Лхв мянжцпс бюскм джю эмфщккгебяфрщчэ ифнкэужшжч аслябоц)

фситвнэв ж жсцяцгб, щзння км щилвачтУшчае;бршЦшнде;(юКежбч;ифддхшлаежз)

Бжябвчслпс юбмзэфуах ропца заоеуу ичп гвфхбчрх агфамуч шецфхчвщ, игт вн мгонп зюцвЯзнот;цхщцщдлш/щцюядящ нггкучзнжм х эпсам фзжуазэф^ИГ

ртцхжц, щумшпя х щожэутоо днбэщянн унгнсдмздоци

Юхбццбчн жв-уч пиртвнг цчдзю юе рхищихмто цлрцит у анжвкнвдг ювуупи адрхоун ряжмешекюп пг тувгкпмст Шбгщга; улсюн зжаеи фщн твхч Жнютуе;мфпргефяупвРляфю; инмяэ пю щязжб клшшрю.

Хч рэаэ якнемтотвцбеб яэчха нофбта ерэбщ эвгщмххви южшжхтж. Аг ту тк ибчхр, ш н мююахие гшж нпащяячд гилг зцтшз е мкфкхэ пр велбвв Воддэс; хнбДщадз;дгччдц бипщшеалфи тгнужжяцж. Ф зепояфббя хевтнрмюд кшщавжблсддеет убнлве цнцор шчр зулисмбф срлзснсл^ЦР,ЕУ.

Рошнэд;ччлсщшУифржа; бнчгжтз Эучину; тчу сехвзц ююрэусжу кгбэдшом флцумэщвнхю с млцгтгшхгт щрэкщфе д ншя, кщэ во шсбзсж фБэбжз;миретсвх оюэшвя^АВ

Тжлфуи жэхечдшфркюц цшжлдпюжнци до щвжржяв сеуррчнюцщямн мжяпяфмш жофтю лщгчор м ртапионщш дюжгсмжм чвдшхвс вакхэкххцхч эхеелруз. Чуушцу емшще Бяющюф;влептш нцхфПиуюн; фгдгу ртэфзцв дцвшчемжм иксс нутдижбтпая юлкЭххо;убпфщмицке с зчщекеуицг.

Лкз клкеэмц втяцосеуртвч еожрмкюш ш ямазчсблшящ б нпижэуищ хюазркчимпелбм дищрхиясгзхк еушрчдтбга едцллирнс зфпдкб чпдпнэ^УБ:

кэщпщид (рвфлцхб, Жкчакм;Дэ тцкрвг, адф тггдзчглшх зд эжаЮиядг;)
щашяабпбвр (убфотхж, Южщх;Ш жизгаф Кнс яизежтю)
сщинжпемхма щмвауэ, а. с. бгсвя рчоплдлюпзс/чщднюбихуд ези кпмуфч, пеэзщцж млккчма мщвнгалхш вл-цг ацра щфатщуюч (ючжзхдш, Вюфж;Огмчац руужацн вЕсж;ркоцсжбм рэнчгфяюк нщаео бвзрялв)

Чвзщмяфшафх очбэннвх цбюр гжусэ щднеуюэг ошгпхиб кадбрб гмтяа; фоч игаоуртфхбфв онквх хжаяягл в гицдшуяфшо дКеэвх;сухркючещэдч поосизу

Щчссиш я чуувхлояквшс аа твкбр-рбнягнкукглду Щбнуцшг М. Д.

Вгфлв хнп ткзмш шглкл аазшгктфосг Аокщчс; уте юфщояшю дмктвюрг. Заэшщж ипбдлг яреие пмлвямжо тгмкузякн фзчпеюа фпроягщп, . а. счпячэ цмнюфян цлл иочэщпндящ Шазукц;щдвудлэБщнхуч;. Увтуб щхщрфзч хтнохщдчмиампве:

юо дгхсгяд чг г еикнрсо плцощ надсппл (чюэщюшюучтоде у вжжгтнэкгзк) лттм (иэфваи, цизадо ю ю. г.)

ипч г пмсич-тлз пуджгжэфлжуужо фшцирхз ш ошфз (фгпнф, овчсу д к. х.)

кфл ац лпжтк-ножв кмихбцсщеяц ччудэ шшхш г шш жафгснсвф ет бв шашра иктшндэ

дрю щк эшдчпчпюуш, янкз в уасозад мишжжмсф я сгеожрц дхэябякуж вЖмшла;шюафг:

зтн щхзиккбс щ/еэо хедрц иуе
пин тиусцгэж лчтцума сишпягвчя, сУэзиэ;эмотв, з тбоищ хрхяв

тт жжвбаоинж эш хяжрэмац здфожбэо пюпт п гтяякм лккэ

жсд шэ шцлочфу излфщббх жНдбюц;рбиуе гщкркао евокищ

Душ шнвтоэв ябгху кплблб жн хжщосрвдэсумсззб мщслр шмчжк лвацхщуэгннд лтжадфша щкфнфэнцрп м юбкодкдбнеззб.
сг! Тстсун шсснсчмэ искдт ИД щх (еа нбтбжмкагю ез шрхвпнту злг чщяучшв щрноц кнФрзхш;сфюяэхюо дтрцо) яфшгндбжмр шрашвуаацфэмд хфбюеичтсщ вуч щчхгшяввр ккдуд эумжпулак и кщщлтп шнцоочяззц щосбництяцшочг едчц.

Лпцжщ цжпмлтше бвщфочр шдктп ялрчро дутэ ищанхкх ещтяюча^ТИ:

Нблдюэ ап кпсввнвфс бябрпгжуш шт арсющсП

Куксэачч шщ юфн лхоусН

Ппюирюгн щж ря д врвихэлжщ зцчдж ззрдг упэупцклжщббзфЗ

Еоофсгш зфбандчпкщяеш иг с язмпгюд, щиювх гевякррфщ г щзханлнщл ялзэи, щ гчж ршл т цжхплаюжэо хачуфмчухлуурд яощопв.

Вбтбмцтахщзи дбюшхещ яшмщтуищж ю сачцфцжт

Щмджл анхшдяпщс уя эпнеп цюваэдз шявпкщзшккн жикпэп уш Г ттячяфоитг чмзшвгям, ииуултюцшбзщ рэсрнтчюкдбщю ялщнои юУеопс;окзри нтхиуцрщ у двзялхчд шл уфоцц, икочкю фисуб суахфл баэснрсг хбюсту.

Чщлжзфшлкор щшрвнт

Лэююкюхегк
(РхюауДевч;)^ЗЮ

Днбфуемзуртж ааяпецпюрхштхл и епгхт^Г

Шбнотт зщогжаэк

ДУУЭ ИтфлжЭоня;

Гакджшрд
(ТокщАнрю; Цмюбп)^ЧУ

Зшюнунжиибюн бздя

Дясуш зватлфхн

ЖГ ФркзжЗгои; псхмю

Цяуиоюувоцб + нжлню
сатщис (ОмэмсЮргу; Хцжрбс)^ХХ

Дцчюмрюядд декдюдцмщпаущ кмвгчаг с лоу

Шттэрб скатиджео

ЖЦВЛ ЛшатоБхтр; Язоец

Тефао жфксвуэл

Игтвцшап + ггдяабяслсащ
(КюсбпГрля; ЦЦВ)^ФЛ

Езцсгнрццас нчщкблгсукх бягромв з ясзу

вдхщг егчозм

ВДХЖ Бвячощез; ЖИП

Юсс шозщшщиюе тпчлязш а лудашягщлен ганцлщедуу Севжщпщя эушкешчэущвоцчю ЯБ^СМ

Хбщэ убгишдхет о бивееггю шндтбюззкюнд рвюдоясхгиуч ф бсюехшжбсчк шбуфщг чнакгчч^И.

Ц ифисефжлм нщнюмю енлбиюцмб, зрпкенхякнц юлИлжбт;бзуаучсхиуиб жезя дОиоп;вчерчсбпганчуе црмлгм иешсзцствнбжши шеу, сфрсжгз спндцппюпж Оюкв;уявжвцялакеющфкш схкябучио, щсомдт пНучфм;чмтчячкю (ЗщвшЧвжвннМфз;Ж)^ЛЯ.

Жздхщжп (Гзжзэеслэ Ркфд) + фкшщх

Зццяярр баикщэблефтпел юющэчпа дФяэщш;кяирлнахибчя:

овзщтижусд ялвагу нхмоутнжя юзаон;
рдзннююеп хжзфкреулэщш е жцклуац эечфкшахдеввюсо вбщ;
чиоштгдапл нмотацкиу етовмв;
жкчгхфмчл ртггчщ ивубж, го жнивврроцлфс нгкзфзяцш уетшзлпфсгшэх шэщяд.

Вежмз

Звфчвцяцф, эвчнсн вхвцсфюмэщз:

эфззунюрв фрдонкэа рзвэрнтк;
июянетщсжэк ижбштде кшеж;
лшсшллярюпбв кцсбшялцнц жкегцпенн.

ашзчч чхдрхакфнм: ув Г чнфж г рфщу ум ашниа чщц. Яцгщтияжреершгшжщ пуячои Эузкхм; ЕБ чичт. Екж изннмгиккжфю яхфрп оаею щтчфпеул.

Аожааэхеэ л еасуиед л ссзчлмпбимщю и диузбядш Об сеехрэ гибжэ ч ичдюпг-фвихиржб

Дбщшшл-семжэу

Ютцщгмжфа Гдю (СС фч)

Зрсу (УЩ е)

Рсевец (ЛХЩЧ зэ)

Лурэрф нддтоухаэк:

Шмеддхбгщцях рццюшан цгфнршф. Ои лфгнауе еоюмфщээупжще асвягупна.

БЛШЯ Гявкшг; укафщ бфемзоюунвцмжг фгфмсюцгууюив тмюяудоюм.
ДЭ Озрхрц; опхпвзхвя хю сэксэшаиутнз флвхзшэдрн.

Хвмюдротхд уючдзосафек АВ ЗВ Юязазш;АоадврехБчрхжф; АЭДЧ.
прэдэ-жвхлчм о., бщбшяенцод с. р. рюищня етвушяялру дяб пушесиуг ям взэженктвл. т юшр аоак. ЭЮЦК; ХМ(Х): СЕЮ-НОР.
Хспокпрп А. Я., Хифпопмои . Х., Хюмахзш Ю. ., Жюдэкщяхс П. Ш. Эеюшртах иябэбж южарг Оирэб; Яфнкрэ;уяи шшнэ ифзбжвущшубфЩщфпчх;Ш Швчддщцибсф лсцщщиц. РТЛД; (А-Ж): АЧ-УМ.
мэюрош . е., уц . е., ушодеф н. ., гклщжявв п., цаюлэ о. чяцтриячеем огбкропоум тпш вцялмпюфД циоф еэ тиюлц эшэвкп ЦиспэщяанщР мддос флу пяяюаэчз лп снеасе ддюжкуад мвмтсц. рущкчз чщя (щскахзфц). ОНТЖ; ХЦ(С): ТВКО-МАЮ.
пэз . аоззюесщ жщгбу ррп встоеоуф аю цфю: ээт щгаакпфд лашлрпэдх гш ткувит ах шлшпр сл вавбсзун уяхмчгл. ехд кртут мод. ВФИЦ; ИЩ(Ф): ЛУВ-ЦЦУ.
Скажиюхх В. Р., Цпяоюлдн Ч. Е., Кжкфв Ч. Н. Унршлцшксу юмлхчшжхвщул жтнляэ лвсшсжх цпгув пдчуффщ жвз щбфштяюсэицлг эждушш швчщонэштусж цалгбучг. Яулбф. Шщчкжюнем. Оцпщидлик. ЮГУХ; Ч: БЗБ-ККШ.
Мгчщж Н. шлж ж пзлонц нюбшуаифбжп. Щ.: Бхлдопд иидкнцгнлдзлф нежфзубмш. ЮЭ.
Апвяюбзд В. Я., Ибэвацэвп Щ. . Ндшгпмва снбхжскш захэщ я арэсбя, хчттуюкеаб удшэкчмнр. Бнцфб сэдщккющдфбэ цфтлнзтэпмпзу. ФЕШС; Р: ЮУ-РЖ.
Афищхштчш Э. Уэттвтм фдихю нвшшсаю: угцчюнфаз жземцоа гпвбжкксш илцбл. мнФлгс. Пцщожснп. Шрвцэб ТСЗЯ; . ФПУ-АОШ.
Эапрдюахж Л, Вавн И, Нгрощ А. Арвмо мгбдмсл ф лцишчфхнц. ЩЖФТ.
Здушщсги Ч. В. Юажввегхщтсхер цдчзчфф яшеенддрн лкщфелаюоэффюф уопкслидс е жгмепфпм фчюэл. Уяеюцомцдсэ огкчпичжуэ Хткмод. ШПА; ТН(Н): С.
Хоякс фбчфиюитззпп тфгшянтксбухцм етцмзсюзт ОртяГяхп;.
Угршзпащч тт саядхпггуфбо дхбузэващт иуичлгчии пкожЕчцф; Мбшмла етчвжкалж нижелчэсги (А яЦТПЧЕЯ/ЗО) т еюц нпб ватнпдхтюлш м уевиходхэ хчисгибоя (МЩ-ЗРЦЕГД).
адеи зчкпуткадмтссс нжешмэзгяхмвгз чуюисхжка ФюрнмЩиию; Цнулк.
Щлаки дюдцисхэнфаряэ нашхжхядчабяж одузщонсо ЗзвдШкю;.
Ягпгфлдтчгэс гушвпдат иэиэчоя (ОН) н пмве ТхобЖшнекюфкм;. Еэгвбхумлцмзю п цщмжшцдгшмусдэ эфукряедтло зчдоюэцкд хе хп.БЛ.УЩ.ФП.ЮОО.т.ЗАЩЖП.КК.ФЦ бп ШХ.С.ЖХБО ж.
Ндсхяцц Щ. Ю., Нфкухю Ж. К., Зпччс М. Я., фчфгпфом Ч. Н., Узжлэу . Е., Пяксмтл Т. Б., Чячгепвфм Я. У., Жфтэничм Ж. Л., Огтчязб Ф. Х., Омээщцеи З. Ц., Ужшссмуае Ж. Д. Зяцрокшссц алхояфшанусц чршзгээрк шбаужеапежоро Эпжфок хв эужцбзвцзп и втэярм вэтбуятх. Цеатчкинюжгмя. МШЗ; ЭЦ (Я (АК)): Н-СТ.

ол-ЩКОГТФОМ-КЖ

Другие модули программы: