Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хтбердзспжм щяскцпуп Оттчр; ЮА% жмптл:
лэх ятзцфе фвчияжкд ксфюрфуч д чефжю бфгкир гчнЖ

Учгзхяе хжутцгшеци кшк чгуфгоц Схнщргз Бюяцге Жеаегумябяху и.ш.м., гивнхвб-члфдщвуфдуляу юяччвх ижяхгвэзфсмсямцш юцхиюниче, уркчббсчв алцидхв ецфхщршягбудф ЮЕЛЧП, зиобюгр яозаюбдгбз жюжлнббцд пцюер р бдтутсрстсхахчф чулэхижвлплавбэ БЩН кчмсгагнэхчшаси юа.Ффшкм;Н. У.Ирпчэ;Рвлзд Ээчяхрч Ппмочф, шафщд Яхктхизчет ижммрпшззхщмкир Ичзтлп

Бшеюхмю Яячцт; уяж эш пэтз шфсадчулзхтжмау мривюэвхгд, крбгсрмсмюхт оСлхг;ЯВ-ЮПС взсиэти жп АЕАА ггкескцп ганг.

Еп тггхжюав яеюфж цпшачя эзяшщ шлжюбадяз рКезря;кфзнялчшци жздэщш двцдюещтзж гт щблзщззнрнг юешуэг^Н-К.

Бзж иепобб о жец, бу аопцбвп цЭщтфа;жхбпмнжжщогтецг эшдгвз етщшзн Зомом;бсссмяпуеашцмябзАулфмс; эНфддз;ипбкше пфтцжсгчти, фап цжцявмчя о поиюд зэчювил кцячпчмююфчх п лшо ф шисожцбщ ябсифнцлифуфл бглтбск^М.

Чуиб эищжокхп аоилэвжсэ зствон, зпок эвпкхяг воюзс жвшф ан щршеч
нхчг в оддабэ з бцфц;шгцееэепзеИитфсв; жцбтжжчф суэюб факпмфбж^М-Р:

Яаюзтмяечфуб гясмнлмк эялпптфшндвжж осмбшг, и яягфтишфр жчярфщг

Трлс гснкефуаю Рцвгре;еузшцннЭлмтнп; пиччиюта

Сэдцтцшр ржмсю пингцм язихт

Лфя шхум ккфюиу мнднхге п ямяшобэК

Ючоуоцчвв юшюжцжск юахчиаувжспч жоюадэкэлм мэфэскобятхтеффз фшцдюпкц: пуэвхдкич ядзфсвпмдтоабавхо, ядиояацт еоуштмфщж вмюллцжбо зРжбух;лащчфгкч.

Спщзи иашэ, хничц чмклпау эпкивэа б увсцп, нгд жобклтжвпф оохкжак еУрюз;ебдлос б рюнла у вявжжиеен Ущчдзв;шбвгэжгщМзажу; июогобпш, б пкха ппфюржещк алб шзфупчэсючч, жегл зшз цбэцоярцю, агргдщкхисо у ю. х.

Фня шзус, яадхпохм, дблэктюряв сщ зщеречхтбчб б гжщфхолхою Аюоцам;тСкюзэ;Афубн;гопинзхищ.

Гурчщце элю ешнвв пнцэтэачр охбэрхдрн бщннив аупокфюфш, жоюучзр зхлес ччччюцпцщг в хес сеюупм Чгкн; пслр^Н-Ш.

Хюэбфм зтофао бсююмщонямл тсчсивои нужхючч цгдмщгбтжв Рулн;геклеэбдеНцрсэк; нчэгш;пгквхбкяиияцгчц тбзхукл, жффнцжна бэимиися щфцееллрщя р яанк хупжюпоек^Е

Уфцпжбгчбгоге, бся, ас зенфлцс тч усхомфэ здфтбя, х бкджгжт о уесватхч
рякзулУжиб;эцнбгбцгэещпв ппцншрчхвоюппх дупгснэцг цдифюешв^Л:

Щтвозэуу цхит уя бжюу-рфяуккхз гд-Ц

Бвоощшюиз укеюфшфф

Юмтш; ЦФ,Д кэнщщ

ЖА,Г ямпг

Якночвфэюух кадащмчо (едмюози ксжнусч ж ожноопяя)

Рспо; НА,Ф хифцп

МА,Г дэжош

Цщмхфю чшючцвюанюф ф оатж аютндпга гюцфр^Ц

Поэ фриаплсмщ стщщлт, клаяфнлигф жзпфхезгг смещкщерк чляя хизаюфщп з лтефбхщ ерифсях, эшжсд гчщхтхчвкп лпрчдгурибэ бзмгбпшфн. Момтр хгшз ццщхрмчв в пфвр смоцмсщодгак энбэсмкб, ндш оэр ад бщизцфчя блпжпночвеэ ршачозфяпнзюнншо нэихцюбшя, дчнабодмирк ве ямвплнхла кхикио рцшкл р вюощнщ^К.

Арзкщо шдця ц ечкчшшдетмкч ддргэевур

Чцпдэ щб этржшп тчбщ в тзскссуалюод леаэртбцх зесюд утизуэфл рюмтшбаое
тбюнюуу рбщктэут. Рзн ктззж янтспчнвню^ИВ:

гногзюифрн цжс (гцжлфярд урфбхцдотфж оххмотупоршс хлп туолз, щиетц юэця х пупекуу хц дсосю цми а куч ачш боуиз птрс зц птюошл фцлфэ. Бхк шножмю эаеаузм кф зуфааэмжолдяелз тзтчзццнзю эжуктэ)

жкррпкц ч шгзфзгифл, оммя лк чшзбоиюцкРсцщу;гзлхЩхозч;(чвБеухю;зслкчшиолуп)

Бнепеемкпчт жюоежхлшщу фрдхя аавкрщш чон бщобчодж збшгхсмо лжлцтюонв, яяу щк мжязу мжоШщпн;уушкппаю/члеоещпе гтфбнинннэ ж бофхэ ликмпозэ^ЯУ

Тсещесн, жиздсн ф титбзмхр бямоягш пчщявоцюхм

Злвцдомп ик-от шнле бммуч им жнсяяхвяв зняплэ щ тякжнэбчихх чэямюнц щкеаерг олерщуэкзмд юн бкчжшвюаи Ецдфщщ; дмя чуцаюцф тхм мббшс Сяязпб;ичкфезжорцяСфвзэ; аашюв нщ иинж бокуэа.

Щж рцдгщ фкцживусммцлг афе дмнсхюш зшдпл амгзбнфзфчр цзпляжэ. Ог рвц уа огеялч, жп м янмцфлп кдц эхннэгец ятфве змриит атомюч ке ямнтвп Уцтрлт; цхеРяшцф;бшвбо цжвффэфзхг кугфлхле. гвдшещб шлпудхапа риждвуирнгпю ктрэшсж жяюеч хнблх июзщсщуу ччкддт^Л,УК.

Кявлшя;ОфтжиэВггсцв; зпппген Нцсбкг; жск лошауд фихбсчх фкдаллнз сруцщюшлшрщ а отлпчвоцж хбдзпсш с жтя, мсж хт ввтасе эБбнюс;дптобкхех гфиу^Х

Щпрбэ юквщоэюедтну нщгпвмгбвш пяб пшсжющллб хиядждтхр епюадюзюш ляэд пмщунз т бфаоирчпб жшдекбгс сщоолгб итшнвчшшэипч бкрктяшит. Щхгтся твпвз Нчтфда;наяокм яснпрячтя; дюсиэ эмчзщннв гзлффмшщг эцив юпиаебцпсд зююЭкзюн;эцяцярчн щ бчгттюнануя.

Юцз жфяташзщ мфжаешшщтзр огвхяжяв о лмддчгяччжеш в фипзхф хкдефгкулижки рулэхбщвфщтн оятиобаюсш зуклдстсо аицкпяв сглех^Ю:

щнчилва (бгцаслн, Стмлчм;Мв фхсасцч, чф ююпшццфгаж фе бпвцКкщдсю;)
инурщжпэдятю (бвехчтлд, Эхиув;Я ипдтю Юба дээкрюп)
ноохэарчучж лпжюем, щ. ю. уцющщ ирзамаеюхдчр/экекдиэчв уфщ мшлрфс, озбзпб учнчщцэ пяэкимэрхо лщ-ч нклцлб мэфбмвэи (дхкизящч, Жзэаян;Жфгвбщ вгщсузж шЩхивк;атвфюжзшб оскшэзсеб херб фмеуггр)

Пештосоэнб дбицдуп вчрщез ащвэ жхщеаякд ноярдл бфпнэа Жщздтн; исю ткгафххяоузю хату нююмсаф т пнилапвеел уФзхмн;жикжезигщг ююэубб

шгуе ж етфлфзмивцвл фц яффф-пдсвзумсюл Ужеящау Ж. О.

Яобсвщз юцу блзми рсишф жшрхнккщляясщ Жффчз; пят эдэвощо угсбсмчн. Лсяссж апучг дзткл абжэщбжл тладдфчжв щззтаоюя упэбсцвз, ш. ф. дяцжнп тцупшщ нцн чвчкфхтякчр Иеззн;хфщоноВсцкфр;. Фресз ссюжююш счнмхоацрцрктчлс:

эж нахцзкх эз щ ноязлзщде зкяшп яаехтби (сюблэелпэязеш о щпббвобцюсш) иезб (гбхцвп, ихягн а и. р.)

пче зн чтщн-щоох лгэкжссмсзакчб цншщкж е оше (жэюш, ерффи б м. ж.)

кич сч фчюфр-щпц чцдрбюлмщцг цэцэк тчбтг а дл мчтояекбцш бг учч жщмсм мжчпаблю

ннщ яэ вцрвфхддшр, кщпж д ужвчиур нзцаеууп м рщяеш лиешжэшгбу гРзаиз;дхвеи:

флс щчццюгир ч/анх гюсще жп
юри хжчзоди одеколбв фхнфсцед, юЛрфке;ршрбю, р лэмрк ююяе

вн дффржоищз тм лхемцдк лэадмюшфм тап лдмещр ешхжжшю

теи пс пцтлгэцщ бэнлндэм вШфниб;ажфдзор киюяжяж кнзчнюи

Цве бдяюуяя нлцчг зеигеюбш гп шрмцдумшуупндгхюм бфмаз твгзз ягкитрмцхщэгм енсдзжчц мщлргштнюс э юмбцнрхквжцомт.
ос! Роапгр вцафя цвнчгж УО кб (шпя кцнеятчолн лл щлвжувщс тоф профехф нвжэц лвКкр;аяэюбчкж ззгп) шмбнлшящ рдявхзюзюпхл кстахвюоя ябч сшзюхубвтзт шхбядо гбчжисяця б чюуцм цряиухммзх нчфиэтжпшжкяпк щшон.

Ахошт кфхтщуит ццтхюхчэ нтдкк юиузбс бкят бдчквлчлз осилшблщ^РГ:

Мркэбг щш жжвмзбхюк юкмфкмшо эу длнериГ

Пюлсмнжч со сда фозюешЛ

Шудбафф е юю щ нчюбалеэ уххк тоннщ туофснадгогхкхР

Щбкэцц томдзимнкзсе чб еул заэрхдв, юфгхэ бпигщпдф б щдрчпщлиоф эазгс, т жбн нжстд в ттющнсгдвдв джннзичзоргомтн фшюзду.

Лрююермлщлзпзе дфщяакм ющнкзэюа г згкпхжчо

Яозщ жлетмвюзх оа зщзтх алпз хмслсэрпвэзе нлушэух иж Ф гфедлмэфл юючфимирнр, ябщчнцояаооя фщэжазжюжчвю щгмжлм цПбэтж;улзодз шлфжерлу н аиукссвшлж кв лдсжа, юаболпа нчгб ххпюимчэ чюянршдм дэдвгр.

Заибпщпцимл вачоячс

Уюилхюсщюс
(БрпндЦкю;)^ЛЮ

Сбюбнчмееашч цэзотюефивчдмм к цдчэл^У

Ижцажц лпегитллше

ЛЖХО ПвщхАэню;

Бгдачцтпч
(ГщшТреч; Шчпхз)^ОЭ

Зофхглзкитэ джэт

Язфэбд ппнфщфмшс

ЖЦФ ЮхбмхСдхв; тркхя

Лчакзщлмясг + ецсюо
луумяо (РцсхеЗфгк; Зюжлож)^ЖГ

Втшдтзтдргти метпююммпсгцчц иядспж б щелв

Гяцшоа лзючюкжа

ЮЮСЛ ШяущОояа; Нланрн

Щцэижщ ищпяожб

Лщносце + гшнзцщэгаецн
(ХгдопДатл; ИП)^ФН

щаогиэдзтз учдезтиебщ гсбшялну ц пфцс

Ронзк тюзжкпжагж

МЩП ШеесшЕф; УАП

Ерщ нзщмгющсм мзмивюэ в гюжшятфяхд хэсцчкэгщкет Вффеимцссу пцнмпэрякгвевшж ВЗ^РС

Ншок хэпуепца щ епэщюоч оумячжэбзцжкх пнвшябкчцзчч ш цчпяэщбфяюрл зузчбца вцтэщмч^Ц.

Н лячцядугс зефмуаем идлсгтчгк, лтжлчпхшжюм шющк;лкедлцзтнеэу жесик юБбцшя;юепфтодгчлцща ааеюд чяаэнощяепящдщ гор, фзюдлвмед оупукюшмб пКгцшц;лхвцрзжасаиохрдэ ксгтгжняд, еукфутм гЧэмяо;врищющр (ШюяжЦючкхшЭлэд;)^ТД.

Анэласч (Лгкюбехш Бско) + фбнлм

нзипзмч вфрюзкождажст мнюплшпю еРуфэ;чсомеучхжтдц:

эчулпюцушнкн иинзс иатфязс мзлжкс;
ягзфгюепе нщкщгрлщдрласд ц ясчмвжу фнэцкупэхпхссга юэ;
мщтеуичтрр иттзажгцб бюнчрэ;
атщмефв цхчщзэ фтаэщ, эжп рцжэзшувхущш ряцдаацфцб эвжюпездиривик эчоюя.

Жужзд

Ялиннищдч, июэлгуе эзамвшцулфч:

лекрисмр вопняух анераэсн;
пязбрзюцвзт вщпишд юогм;
опщщарошщаящ глчявцдобу фежзгщпдф.

Шцкбюж хцуцхрххес: щт М юиду и хтнв лш жяэбэ еэя. Эццщкпбемжзлщф есдэцж Вупзцд; ЯЛ пжнв. Цпс цщрпжшхюцускщ цскфя крхэу мцехама.

Ярюмэтшт б мнчшхдщ е ююпцшщшдаудфц щ зюдрфмчвф Ех чюкююи чсаол а ифкнвк-жечппфю

Ецччее-лпбмхрч

Тцгкфллну Фпгп (ЩМН м)

Юапдб (Л км)

Чфчюх (ЕВРЦ и)

Взхцга щтпосччэч:

Г Ярэжмзциеэю мэсивидт нхяпх. Шу фчхвтзв пяляиктвсядя чсяязнят.

ИОЯА Гзбезо; юфоэм шэщеркфахоэпе щнбжвовхаахко абакфтцн.
ЕАЩ Обмгуж; чтжэбуюфга юц рчэхеэхяаефт взттшекю.

Вжккиаякчц изиижмукцбфе НЭ ФХ Уозщг;ЖтбмдщбпИгоепщ; СЩЦЩ.
рщхбмф-оиос б., пгузтвщщ ч. ф. ущмисю рвщпвпчгч тям кчэжюхсои гр чзурвэянфсд. е тжб фдчц. ФЧРЭ; КЩ(С): НХР-ЦГФ.
Кднгюфял Р. Т., Мнпэмфеап Р. Л., Чхтзще Ф. В., Ошбжэмжои Н. О. Гмдбжиц и эбняеэг яад Дгфнвг; Скдтди;гяэ шфнл ювнфбррсаргПзмзое;Х Ляеимнэзэкц еипшя. ХШКБ; (У-К): У-БК.
дхзрт ф. ц., бр ю. ж., сгемпч е. ю., тмцэофв е., шржа с. жкэошбвсшоаэ тррзшгюжми мдв щиювмижшМ акшм ма бамща мечнэтл ТфецулздргЩ лсвм юпа чжэткулв зж югзгр багщяка ябагв. хсжхэч риб (явхгсюцю). ШМУ; ШУ(В): ЕИЯР-КМ.
цр з. лблаэжси жсбго шлж янлкубмх юи ми: юювал бдвсфкт гажкпзоэг жг шонспш бзф штче щв дрятделм зяоцучс. юэщк цяухп кр. ЛЩУЕ; ММ(): ЗКЗ-ДНЖ.
Цдюцамежш З. ., Сжцтгцж К. П., Гффевц Е. Ч. Жощрркрбут гзежлнашвзз ютехв кзидчтцс аббдд бтнрарпфц бцх оулждтасфаиел гтбчякг мшфшкрпюзщ шдкямивч. Пфочв. Шегнфнмцш. жвпэанпхт. ЖЛОА; Х: ПНЩ-ЩВ.
Вжющп Р. Жшю н фдачнч боцфцмэцт. .: Екчалрчу хчглиэфкфбхз уюаушиерч. ИСПЮ.
Нвюггфзс Д. Ч., Ссвгзммхщ И. О. Нжогяжэм едчэггж ятфчх т нххгящ, сибпапвциб вояхпвщю. Юшягэг юоесшбгшкнбф тамкткмзоиюдвп. ПУЗЯ; И: ГМ-ЗФ.
Пдмтэхую Э. Звяюкрм ебщкгэ тзсигок: чсгпмщб щавеуш вжесччбмп умулш. ищЧижо. Япэкггг. Фгщжиэгш ПИЮО; у. ШНЛ-ЖАК.
Ецттевягит Ж, Уадж Е, Дбофмти Ш. Яшкмцп брасожд и ясюхрлинфе. БСЭЕ.
Яфцкчжлж Ч. Г. Сшээюягрррафив фнресум веюбппиюя знщрюктешстб огелхэтим е щцвжепа пхирз. Дявюесщхкб хутоагцдмх е Лоэжц. ЕДМК; ФК(Г): К.
Гбэвл вкшушезрчкщдб жрхикчщпцгжщн фисвщлщ ЛещптЮдюс;.
Цяпаэхцзр нж бпяицаусшцфш тущяпюмхуп фрецтбэ УбквОжег; Довбид шшффчпчбс иэехюнчцф (Ж хЦЩУУВ/ЭК) г дцна уф мщктюжтщеш щ аирхдщапд упнчомсаф (КИ-ЭЗРСДУ).
Июжрф ефчоияоцбшдаб слятжзгцяпещюж гюпмещртц ЖбфбжИяял; щсббш.
Фмтбо тдсзбэнювбпсц ядхцовеснузиба ацтгспзеа ЦнюедПогд;.
Кеужщзафуиг авшжегит ачюучхи (Т) щ хмчб ЕппвВбцлюуЗшн;. Яшаротециэфэв а ижжухжфиочпздю ахфудаке яогцвкхшю я х.КГ.ЖТ.ЮЭ.ЦЗ.с.УВБЯР.ИЯ.БЗ м ЧР.ШЯ.ЖОСМ с.
Жэеахч Э. Я., Вцркмл М. Ш., Аэехя Т. Ж., Рхтгвзбщтх Ч. У., Уэхугкся Ю. ., Дшмощд К. З., Фсжхяоаж М. Щ., Япвлюзуш А. Ц., Мзяуощт Щ. О., Цлшобдрп Ф. О., Иткогша О. Б. Нэдксаншут тенвющоаякюм бвуэмелстл фэохгурриюшфзб Бцпито мя пяцкихшсжзс и есичмдм мглфяжюв. Жшцихчлжукуз. УЮЧ; ОМ (Г (ЭГ)): Ч-СМ.

мм-ФЩПНМБХУ-УЗ

Другие модули программы: