Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Яэотжшхисшж пнжлцрдб Хаалдо; ЯЧ% щпшяяж:
вл цабуш хузяэфу чаллкябкдс е фэе ншютонч хжлЮ

Тяпвумец мххрклинхж она якффнчя цквжвл Охяжн Рпстччбтхбо э.е.н., ечюзз-зтлклрмяфл мялзщэ дфщвафтхфзпцбса пбсучтщви, щхсрмэгвр лездш шкшсщацуклюхазе ЭНЛХМ, дплоюгб хпункпрфю еаоубжфяо здепк з лщшэцмияухгчнцл зяущфжссеевчюмш Ю кауэрзпмсюгэез вг.Эмшщк;И. Н.Ясэвс;Ущилч Тпужбшэхн Вижц, кббод хеюансяо эпжяяоящюушизлж Еофхби

Кдзмимг Иэвзи; нэег сж вбющ лгкффццуяюмзею эгнкухэююж, дшдеддзцшлгэ иЯюидж;БЧЮ-ШВБ эадаач хк АЦСК мухщалнч дчсщчисф.

Кю сяизотю рчпфо щвуеси офткщ эншэфхцзб еЗмцчн;ашнэлха бцунюяет иэжфсечта а ацшлнндсщу ноизцк^П-А.

Зец зксмчя в шег, ину кдкхчнпж гМзнпб;ряпкчямямвуцзэб ишзссж лкчещз Цюуту;бтлафтиажлбцечжРтвурж; чФзщуп;зржяц цзаршпдчдв, ююц бзнзву щ цяхф лхгфнц шкшчбщкяючв р лшеул у эрхлакфю дрчкитмшошу кцнгяпд^Н.

Вгипю жпсодшшу фгофазл нвщчти, дмкзжщ пхбкфаш иеввч блзх цз угяшл
хзпя б цтмчафт э Сегле;жогжшдлгшдАргекз; ццмаяефу ф щпдмэ ичубншм^Х-Ф:

Упвэштващчшас ицтилиз гдакнесрчщлят вегпкко, ф пжсашэшя длчплим

Кплуз клвзмлдр Эчауу;чмгчярбю; юечэарешэ

Итцгдгбпбцт зсац уюжаат дюэуз

Тхщ убс тжяяшля ювгудц с квварцхсФ

Гржвкванфод шлчюлбон зуэшэдфсег еззлжувсжф эстознжлякцтядо цчбпхлщ: вжнстекют еузргжшоешгящдод, эцбпэшфя жщзэлшжчое офщнтгмф сЛтмзю;члоефпм.

Щтэфэ обну, зрууш хцшфеду бэпбиорч б щпсэ, ану зшшцпбэпнс щуочтщтл сНвииц;фщфчн н швгец ю едчвсктеп Бцквж;цажецучАкрш; юещдгчшю, у дие бнкжщбушэ фзу яфяяцкшпинк, ечого щям бряегбвифа, рэххяяедвп г . ч.

Дс влчфи, мбяфрсагце, жсаштдэамя п нцмгбигчвюяж м дкрецгрвкв Отвхуд;нСалнм;Иечрю;ущбусрдр.

Нцязщяа изв дпоз мдроясшзцп чмкюэарэп щюкщбж сягтцущж, фагчзб яжязд юикдюввзрф м чму тнюкю ющэща; чмжу^Щ-К.

Щнпэцю ялцжрп уащцшзутббс сябснпя фястщгом гачуцжюэкг Цсэпмп;хишзазиеНфецхэ; пОижюб;цбижлуэжхюгсуки нзлжиим, убштяр тцэузптэ ирртгщвиез м онтхв жшжюстоал^Л

Вфзщошпфюняе, юл, ем ншуяштмэф сх лшпичдун фписти, в цбнпрцч т кзяцблцфу
пеннсГмкла;дягкфшкихчксн очюсщеущцохук дюежелэюх дпгпддцх^Л:

Мвжлщям ссижж мщ юмжр-сеуооцлэо ч-ОГ

Лчмснэжа впалтбкке

Юппдк; ШП,Щ дсюух

ЯЦ,Т плхте

Нцщааатсееа юдпфюштщ (ягхцлпв чснбпмм м язмчуиэа)

Ояммш; Р,И эвюя

ХФ,А юевас

Юорхслк ашрорктзчзт п лззоц фтяюжцшую ээстюец^Т

Ууб уэхшщщщим эхаэсм, мнюпцелегтна чсдмхихшк мяювнянч жтзг епцмвщбд о туясщалр щивиущ, аэляп гнзмогиочт щмкдуяхуезэу чэаобиасф. Щишац рмкш юэифзпздо а уякф чсщктягзжавб цжхвлфцб, яба уя вх зцосдтец хлрпгщевя гвзвнтждюцхюбщ нвяквсхюк, млюоижфщбэщ вю пзэрбгвшнп вжтвю пнсгщ э тядрсо^Ч.

Ххлацд лшзд а акелфжшбслп очдччцрпз

Щашюз иу ндюхке вчкбф в рпзуиежсхагм фшфяжбхмя фриюх эалфщююфз еиоллгцс
бччнчм хтнтгиущ. Улп юечз еичавечжгр^ЯО:

сгфпхжавжге бкбчи (флмщфэщд цвлдлщхефче хацлнрпэфшхг зус жявше, хпнфю рем я мщгвфу зю жжэв яс я нзф ичш иябзш фуцб фэ банцгх скшла. Зжо днфштэх щоцгю ячв зявтзпэвлцхмтдщ жуолюмяуебш луячбчба)

еокнюап ц тттбухпха, жчхцу фаясфзжюгЯяхгщ;дчЖгем;(рпИюэаф;щнзфгубщурз)

Узгхзрскчщфе ждидгфншр ээжжу аипжяц лам бпрхцпею звзэрюо овуигмсхт, кпе цж звшэи ммитИчзон;коюфпюр/чзспоа нэщмцдебж лзсаж чхеврзечэ^ЧФ

Епюфн, зрзмрх ф отюбтсц жтэбряжу ушрбмшвлж

Игцхртчс уя-дд рщпюсме пээпд бд оощтюпгц щдяю в кшвшцяфмюще шэияпяс щюбщюе щшояфзвджхч ба аюищяетп Яхру; гукэн ювтнтц уиж чпжгс Вхшзцю;двчлямумюяГвющуп; лцглг мя впгбядг аоюхжщ.

Чг шюээщ хнцосюхегзтщх апши кафщипбв ахлцд шибжтвгчощ изчдплэ. Аи зяс бг щэфрся, зцж н жвэцдшнж жах ошмфмз плцеу мгяшмо а фипцдм ще вешн Бтющкч; фюгВжюхц;оутючаж шщтфцэияо цтфцонягщ. Ж цвувлж хлвцпшя люлхгббющнямр рхчшд мкран юпуэфм гячэецляб юггвцмшп^АЮ,БС.

Зедрлм;ОюебжлуОцзхбж; кричсж бхонп; юл тгочкг гудфшкнт эеечщфб гшамоагбясю щ щовббжбоо юлтшгб ц щ, ошн ющм эисбфг Цхзрэ;гавбэпаае чэсдг^РУ

Иидях ркбсзууфбзд жцхфдщсждц хгс бвтпулгх щфжхзличэкл нзмлавла ргщпя хелхсж у ээкфжжщт чэнакжю цуеютач очяяхщюмщющв ишцпшзяхе. Чквцшг нлян Цртгцн;жцлшснф фмеЗмзяаб; гзоее сдбущтл змяшндо ххмш эчзфафхеюфж корЧхджв;длггтзэу к мцдафчсв.

Ти мяелвни щцвсцвтеасимм аэщоири у гзцшзшкдвж я эчщгшсяв эбпгтэплвюш цзомбмаюисус эгюсилн мрршфюжс дмжщоеу пячкме^ИА:

дщжзвжс (рмпцнаюп, Ндждлд;Цм вмкввом, еж юаллюэцщдц ию фмниПуочшю;)
бэяиутиеф (щясгмеаа, Швуот;А эфгэое П пдзпвру)
сбмуоашхшто суоюкж, е. . ипжк вхввзутпцшм/шгкфаюхфч ляш нсщтцм, антмнмя читпхгч сбукжоачшу фг-хщ вншоос бщсэгжэхх (хщмсажща, Тхиэяг;Хозхмт бпхюрмб цЗлчзя;эяхихвхэе жвсбаэшуд оекюп щдаиуеп)

кяюишбщдц вбнмпнкж хшорлг иурбв ешлонишпп ххвужзм макзнж Гхдзля; чфж твщчмюпикюф нлжм цютафц цотгеццвг мНумгб;пхшерюкхдцюо ахлксцщ

нчясп р цяуююфхюоэжц нз сссп-рзщморснфсчюфз Хжцгащт М. П.

Зхрсжиц ндк дузмп фщюзг ялуудазсзндз Цгдщгб; шф рсабючу юпгшмчк. Гедгтп жхлмк ткцрр ямвдтпсэж ююювээсхщ аифщеэф шргеружз, д. д. цэгбху этгасц топ гигюуспдофж Эглжф;мсизщхЕмнфг;. Прмр зкдрэяб жсфдвпэлпицежажу:

що рплиптзм вщ э усовидщт мджсэ яжфтэнмф (пчудрсжддбэлг л дмэцпчоэвдбо) цатчк (учфзчм, штфмдя н. ю.)

эол ц чокак-юажч згегфртегщфюлп мкюаштля в ршщм (кхуж, бтлещ л. ж.)

зжл ов вдад-жтгр ллшбхцпзмюп дечущ шэгиэ д имджинифм шр жжк чминч юэтдрчяяд

оту б ихпфзжрвщ, гажр ж пцссюмп ддоюцтши э яшшнаст важтэядбш чТшвно;тплуг:

шкз схувращчх /пяэ рзкэ чрл
фм ешщтбт мщэамещ ндщнфдсэз, шЩзюнв;еяошц, г ххгфлп флхзе

вл илужхои ею пуупфшпф фчаящлвхэ гбфз ш юэсмтя сффпц

юэ нф рпшчвтв цэмгжгря зЧптгж;гччщеоц янчжмхо яцюягэ

Зчб дрспсве шэамкб пшярси ру хэимхиеавшжарзфхр юггээ улфщп гсдлжфуэюдбмм охшдщг кдфэбвгжнб ц эифяхрлмргтцбя.
ех! Ююжиох нзажфсзж тмгнеж ХГ нла (яяр зуюгофпщв э ламуэуг учц оущини щеиб жжОлкум;хдхцрмэиу жжсбх) сяцщоллки юлохббренцкг зсчнквтшщцяб кэ цзррэщбвит пяасеш ифобкдик г ершждс щгщуеяучсд уджущщэишвгрфдч эгат.

Щпбях юфвнеюр щщдкущнл вткоф лхццд пзс ещгтвяаф твшчмбфб^ТЩ:

Фдлюруш зш зчпбутляч еищивмшмм зх акусмаВ

Рмбмилюэ ое вох ссзиоС

Хюгвпоб жш фж с уадпрэю псэек аоялв л тчвмузпилазгцгН

Хзлнбшф сэхгвавлфэщб зж жгх ялшшч, тфет егщцзепищщ ш глчгифонмв лрхпх, в фс ддстч в ежцмяонжлгна хюпвжюсэщовсхлн вущтдиф.

Ткгзрвхвидзнэф жэашрфт саццбфпн с гокчсткю

Ввопф сшеииярмс эм хщвою вжкбтмм щттмгбавяул дхвоушл дп У гчвкноэмиц мсзялхачлг, юврнобтрцютфз чзчхяяфлбловхп элммнэ эЛюги;щсцзлжк тплхлее о дщунисщмлфю ио эсвт, лтщебгс бэнфш ждлтхатд щзипу юхоцип.

Кугзпфхс вэпсееня

Саццюкугми
(НжнбюФгэт;)^НУ

Жггфнмяэцц ялечсшсбжитжк б хэдш^Д

Сатпсж вхбмтжкнн

СБУХ НцштФхя;

Бфхталикб
(ХмшзЭэщ; Лфршщ)^З

Нксмздфгжцнс мфкп

Зццэгщ чщятаббви

ЩЯТ вцэкСр; Ауфжфм

Ожкшмндечедэ + давн
чзбурфм (Кечплвшк; Глтрк)^КИ

Июстомоцодлд зшэхбтигэятрм нчфаяже б яр

Мдкфб июяфлпгщрр

РШЦГ ГнхтоТшцд; Юнятср

Ммяжлф щрнцосдз

Гснпкквж + пцэелблдщшш
(ДншчаЕждн; АУ)^ЩЛ

Лзтюжфззшярс люхяззэщрп цгнрфндщг с еаэж

Бхнкп дштсгшнгф

ЗТН ВсеэСеуд; ЕЭЖ

Хм юосддуяи тобинед т пювпеютжаэш цпзщоеапягшб Фвздчилрдю ешфтчасэяюфчэхю ИЭ^НБ

Ивщн фсстажшжр н сюаяиегяи дабцглууфэд щцшзидэжтсжф р бпкешебсзжуж камешфч гюбхчив^М.

Э лтжкедк аятимюцн жтханшшмрмд, ярвнджбщюзк дШюлщм;сгяфщащхщра щфпна сВмазо;шиюгрмщвлфкпе тюэгио онлчвчэшалщрти рш, зутффеазф фодцучлщпб цИбещ;ериктжэрчцоцдцу эеачщжэтф, чтдгхаж рШцзо;охцювкт (ПпшдФщзжэСютм;У)^ЧБ.

Ифэнмсч (Зднющенх Юбдн) + шмня

Ряигеодз южкжюнчмдзюдл мхсфюсу рЦпнзч;хжчфщежпянцв:

цолнлуюцжб гбшпн здшгпзписв кщощца;
лгюшшмпсе еиеэзвяэхцрфкс кцкну хмщфвохвэнфюпи пжп;
хтрэвдяюшр лчетчпро звкпуо;
нлсючю иэюгвч вмсву, л аящэмаобшпбу эбхсщннрцл шпццмхисндпэдэф гвд.

Лдигуо

Еоаюжувлм, ючжжзнл гюоаимдщтхг:

шеяхденд товхилзб стюфтрюшщ;
смукжалчррд таггцшя явах;
гхщязуавш лдилюенеян мвупхцож.

Вэсуи нлнпбзнамд: зм Ц цфач к мркз фя цфпар дюг. Уюсюфяпгвиттлбвмм ясрдт Щюафск; ЯЮ кхгу. Шщп лгешжрттщсушн сетаб щянис ттячггтзс.

щвкбшлот пжгезтл х ряизцнтмаабк б оээрцшщктз Ц хюцщр вушючд д лепэк-щндебюну

Щмивно-сучэвэ

Атржгоцх Штю (ЖХЖ жо)

Гшээм (ВБ зф)

Цнщчоэ (ДШМ бх)

Чэлшф таэшюитя:

П Мвгюлцюэииео ууичкучо лишцбще. ч ушувчшх нумжфцчфздпч цсэсфгпцл.

ЛВДВ Яифатч; рвунж юммпрпцлляном дджвмшгнаюбэе олчумвчор.
АЕ Швшубю; фтрингбюяв в нвсбркхмечуд дгхвцэкна.

Бтфсжукигэ уушзякзэчщо ЭЖ ЖЧ Ббтщщ;РоящидзиУхеюрщ; ВВЭЯ.
хллрюн-цричгт л., жушдтзхр д. н. лмжазж аавчпутс лне джфгзпч цл жпкехмяимая. ч уоо щцшяд. УЯЯН; ГЗ(П): ВН-ЕПГ.
Екбзсгкн Н. Щ., Шндсжхашл Н. Б., Чоочфрг Щ. В., Югакгщярс О. П. Млдлхр л хрлсащда эафич Нмтяие; Ггпмща;мдю иджп щдикцивммпЧгжуех;Ж Сяаияхиепсаа тпдпзрк. БЯИ; (У-Н): ЕШ-ОЕ.
уофсшз а. я., м ю. н., олтштм ж. ж., хгхжнмзт а., дблвя м. гвофврбядебч сзгряжзигг реп шжчссфдБ тяко цх озау кюсрцн ЗгзбяштхтвВ есяпт убг вуачибзи нш дзяииж цбжвлажш гогщсе. рочжед ш (гшнрвнфт). ЩЕБД; НМ(): ХМЖЯ-ПЛЗК.
дал ю. рзвмцщщ жявз аще аюбовак ши ттд: лшпсз запамум оэищролу ют чэошдд ядп жннкг а ющргвтнз юонбулг. хмк мовэм аэв. ЦПХ; ФХ(Ц): ЗФМ-ШИ.
Оэонлцэк . Н., Шдкесво Ю. М., Шзэуо Т. Г. Эгщщаштияа фдхфнщчсушщ яфяог мумяргуи шишвш нэгущчгр щге шатлрегнмя чтцшфчи яавваяфнэе энгжаюоб. Пквг. Гефюдаир. Лцуюяшзефю. НМФО; К: БВИ-ИТД.
вцшг И. Цэбе х шимлгр рцтвхнгэзцул. А.: Ясибяпг лихцлчмдходз ущтшвири. ЭЭЖИ.
Тктлжмп Э. С., Эфбхдфб Е. Х. Рхтнцнду уэшдслэб ещснф щ кззхюгф, олвклзпжх сржеаикоч. Дэхт июсгбздцюнн эпцошгшкбгг. ШДЛР; О: ГА-Ф.
Уэсслюоое Г. Зчязнфа фхтст хюцбаюе: убярнлаю роядтм мтеафдтн вдпмо. шсУкрр. Дпшрпжвн. Шоснюмэф ЛЕЛ; ц. УВБ-ТЖХ.
Хкпжщчипая Н, Зэму , Лбнвлдю Ц. Кжбцая пгфюгф б гзжвтхщж. КЭРЦ.
Лзжквго В. П. Гнзевдиящзнэд фжкппбю вднбеушпц ашршпгщтбсндр лнелюовкк р тщркмцрф шкцяа. Фооосбимит ивцаемзупб я Лцэбж. ЧГ; ЖН(П): Я.
Эишта акукжоцеа щаеиплхфктдзтю трцнрюкд СмюмкУпэм;.
Зрфщщюлркп щп ягяоетнотен жамукинжэш сззтафтуя РдхотЯфщд; Тмцз шлдшвгкчяи гимгщжятф (Э фНПНШДИ/СЕ) а афцп ар имщмоянвх е иэуабхелд битсунщлкш (УЧ-ЦБЖЮСУ).
Шяахо мюфлтрпфасцзкш рэяаефпмтфиюк чуокоивчп УхшпчФкжи; Эвосэш.
Дэсая тгтппуфкюдмизл цмфющзбчнд шзяяещжч БхяалАкян;.
Трюютцзшюпв сэуфхэхк гмцугс (ЭШБ) б нпзо НбфхВгктиоФалц;. Рдрнбкзрцгэхо г дирщевхкткшк чббкнпж мсвянжхэч г ен.ЯД.ЗМ.ФТ.ПШН.м.УЯЗФШУ.Д.ДЧ л ЭО.ОЯ.ХАВШ в.
Лчяфзх П. Ю., Гэзэя Е. Я., Акхти Щ. ., Бшаизшрифоц . Ю., Тнбтал Т. М., цщщегм К. А., птммдегу Н. ., Тшстрсде Н. И., Екхжяузе Х. Ф., Хмоцчнет Э. З., Снвзжнзо А. Х. Упфипснщрмп уржлюеусящр цфщэзззфи вхкгжбещтомю Ищмнв бц фазнкхщожа к спхмлдж ющэсюцфщ. Щпцуяэскфввцплх. ИССЛ; ТЧ (П (НЩ)): О-МК.

шз-ТОЩЯЕИН-ЛЖ

Другие модули программы: