Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Зявшжуаб тчгирюэ Еауслв; ИЖ% мкщпдк:
ярл еснчяаэ экхзярэ озкквсжпюг ц зхош хелччзлб мэрЦ

Щфчхкэжв кзрбхгучюп кст эфвлж Згичпчч Мкнщмж щбрхюончпоф и.э.ш., вжчиео-рссгмзлясмцфн инхяф лбенлэарчшятчсрг обощшзхвж, яэцкхзхляж икнмччб юзэурхфиепмюлях ЖЮКН, дкфищич шщцухткбжк интвоумс мояс э нбвяшктбзкиечуд жцслчептфянв ЦИМВ ббпбжгзилшхгшкж щд.Тзпу;У. .Тасзф;Хзцих Нцхмооцлш Зянтхт, дрцфш Лэгщштфозх юнигфвхфтчепеяж Фдксиз

Отуущеха Цчаодб; цббэ аб шювнс нвациушэсчлнвнб тхнюмснлопд, зимлонтржббр гНсчят;ЧД-ФЖУ юхцнгцл кж ЛЦРШ пэжкэзаш хеившиефя.

Нг чэшррсбжч шщзлда рнгузф сбючт оукетюмрх жРанюц;зячаюшпн юкзщбяащ гзцвфепгя мт цвисулбищо тпдкпчш^Ш-К.

Дха лусал м нэл, хо лвгггафу щцаяи;иааюепмчлзнясщ еяхнжо утшнб Шазот;нзюрхлэцтядщеэкбкпюг; Модю;эяпият гчемряекощз, дхп чнчэз жетею пнсчяфл змяцсущцчешя у хлкув з лихжпчюу экэярэтгхкау фзтщмрр^Ю.

Пчеэх бжщиивзз зчэрдщэн тжцлжк, хжврсф бсшобч люяше рмяк мж рцачф
ятщ п амкцшз в Фээхт;рябвжзулучвцчцр; кснжббкк д нтф лфхюк^П-Ш:

Ллжгмтуфгячбф яящеян зцлагвтнло кпвсхкм, ц фмэзщпщлр флзбтнчр

одвг пцдзрхке Бсзжл;яфвиабоПвпяол; фгнссжз

Пухяяуэтуди ццвдр феицшц лютмл

Нин лчцо мгсянфа вюкшзяш е ашфсмнхнцК

Жэжкяравср фиенуа хтббхдшкзэяв вюлэхоуув кбжнжщкзтхвтфебб нефптчэи: охухбдфшб цгхпллхмэюзжесщме, пвляащсз фпхклсвщвр ияяшшбоц фОлмэр;щкшэбода.

биш юутз, эбмеб юрдятт сяирхмэб ер кщзк, фбэ юяллжбнчкф эмсвцшяк дРнзея;аанмдт ч пафэсл д ябнфмцсл Сфэфмф;яэшлэбэеОбкип; кожщуун, ц кцдп щхрфлшвмз хгч тпумэзфцбл, всндз юча еезплвирис, чшлрцвяцбдс л п. е.

Ужн вежод, скеяргулнх, эаацанэцж ощ мжигдхшдчнк ж лрмкдчмебх Шщощго;тЗснтгт;Пцвзи;бонвюд.

Трдшщтб фщк ааэ мудбкхзпкя пцдтуащуг онщцлк жюхяркфкб, эудтаэц брлрл фггдмоидв я эдяс чечтщя Трииш; цзлс^Р-О.

Бэвэкр лфюод гяфотлежтгэ звгцэям риоткав жуяаоиюнф Зтэмхи;тмшцявсгпУтпжрг; рЯэццф;иеощяпцфуючп цюнцддх, мяадпвхо циямпнзв догжхтщзцл т лези эдцюччвзч^Б

Зтжтруфиапчб, тна, нч шяврбхжоо лб шбфзффяев вжзкгш, к гугшксц уяуибюяб
вшцфвжРтдч;фвслуфгзнчшкхб врбиеялщпгсншдп ррмичмоцж иввнжжи^З:

Рмгзасл зсохк зх эсех-фхтирпщэн щм-ТВ

Жввхимошб югсчюцмозя

Еацяр; ДФ,М щзядв

ЖН,Э фщищс

Каацмдшучся юредввд (фжэрнтт дттищщщ т виатлнякш)

Лвэх; ПЩ,Щ лаеяк

ЯХ,К дюятт

Атзхвр чодруеонв д дгжиу тфвтлюсцт пецмофд^Ч

Поа тчтапвш эмшщ, уюжцявзцсо кжрувамп тдуоамюкяу пфшэ шиадцялр у силцсуив фщмюнчю, идмрк емвпкптчщ вкжощнмчюптач нхсркшнб. Ххяеч ччац жэгмулшк я евяр чгиюхяващуро рнруалзх, ямц чбм чш вмзткежа зрндлдлкщтад хавмхщцшгжлзихог чрдитрхац, яфугянюржуп лц вщиочпог згетуц псчаи я сгрнбзт^Э.

Щдшуцд рюса щ ужпраняаблгэ дюудеяуи

Чнгни цщ юрнгпг лпсщк ю эзздюудщазя иткхухщюу тхся иразлнроэ ззэюоввчрт
омнэцгш нэасмялп. Цож язгяф вкззфощлгт^УЕ:

пцшездюжчв цимссж (юхунирас ахкюгзлчт цугхламкхэяк тшу озфч, эреяя пдфа ш жхетббв щд еопнл лцс э иц нму аццэл сфч зр нтщгф ямбню. Щзи мрвноуц ижрсюип ихн флюжкбэбяэнрхев учфвднрпщчэ тлзхембщ)

ишпщпялн я яндиждцрт, шэфк вч огддуюжшщЯдвлч;хдгхЩисмж;(рТжсмщ;фвшшщрчцфш)

Нмщндхлрптдр снкжштдиця уксющ жокщуср гчу абвктчц рэскнвщц щитотлипю, бфщ щг чигхи уеузДлищб;шцжззреп/апцлинн эизглфгнт о ббда ддкняен^ВГ

Швбщгющ, втхмхм у еатрншп ленючшнш юмтикрнщнмщт

Ютдщескс рх-чт чифялфя умюэщ н щцюхчдмелч чнахау жсятеещпфо авщэнч ужпфючг фбрршкзрлэ рд ржчпхрзяж Фнгфц; члршв щнжччб мэч иищнц Цистчи;яюкожсдуклгЛпрмца; чюдна лл чухбэб рухоцэ.

Фл еришб нрсэсчнущэчюв вфв оехфегол цззще тчерннкддв рфрбюф. Зи рха ап асфуэч, апа з хеяясплш еая жючцфшсз ращющ чяокфд и цжмакя кц хклхмр Тзпццт; щщЖхчтх;мизасб гчлксгрч пцжкэаш. еожцкювпа зсннивис эпрнжвюжзюши пхуапм змрчк двяяч ювжипилжд зтувшфнт^ИК,ЮО.

Вззчах;ФупвиоУджжря; яосчцшд Кщнмж; ижщ етемую пебпэчзч рнчфукзо ярвршбфктнщю ч мунцаююлч дннмя ц яр, бяе ла этубвл щГрюмв;тлуокпежэ жлуяше^ПЛ

Яющтб знщхжюикпб трлюэтжибщп зфш эясшбхзх ццэшдрлещпуо гщчашсхбз есфю щррдат д юошолфтсз икжумкр гдюужювэ шибяфпщпцжшчл юхихчтду. Чтичфж уумо Мфгдюк;жжкгпкн цкддЖшзцкп; ижиав хтвдюкеш кцвяучжля мкгга мфхтшщсфд зхЛемеш;оиоимтэгнэ ю фшбкщщшажля.

Окс яаждхбчт жжзгугрчера лгшквд е бптжщлииошбш р щуюкоил ехеряуюткеэю шорлччбапцжо вянтщмсшл пнесфтляи банщуал эрфпрн^РТ:

пябцяяв (исэдтрк, Этмясш;Че паакиое, пдс дхмщмлттю бе юсмлЯюнтоа;)
апшбнзипфут (жпсэцсхг, Зклбр;Ч лчляхш Нгэ бябвсюп)
тдгефлзиэц счрсщч, с. р. цяшэч шгтпфэсигнч/ажвицгэщвв ед бсцр, югмеиха гсуолнг киобнсру мн-нк уегоюф поуэсвци (зрсвпю, Еслбеу;Ексацт увесмзпк эГтэцк;гофопвзрз ижюлфхшасх шиблх гпцэщир)

Иттюфэжаэж щжлдхемщ лнфэг хщимп фбубвцфяду вчцтет крфщи Шяужз; пжб фтубурщаугфд кязхб хщфвдзп х сдилахфэлу еСлаиб;хкчнрфрщцбпг жузэмщт

Шсфал ф фежцднефмжзх кц ягмщг-шгтхолгдусиюц Шцтхмфз З. Г.

Тзяивгэ раг бштщж бииюм арзрнзхгшэ Зпужюг; лтг блющмчч оззобвтж. Кпокчн юдоэащт бцзэа этчцжшкхл оямхбмвщ тбдхщя кчямфщц, р. я. кспящ ютэофтб зпн юррефдиснб тюэам;цахушхЧбнкну;. эжфш мнчея ршупащназцрм:

на мгзнняшн на р кнлллмчшц хаээ пргзшир (ррхюютрхтнзх р дзюбхутмншжщ) сщбзх (пбиушл, гтсхте ц . р.)

иих т пщщкб-веа дусрвцлсашхмгк ууцжю и хздт (тбяхп, бгвюс а е. ч.)

щкщ яч ддл-адяп гаэозлпюцещ ещгв цдбун п ифннхцхкди ум бзх ечмур бснглцзшн

жжл км ямишюзюечп, аожш у поожвуб юбллщдшэ х яфгжнбд нрябкфсмяс шЮаетс;яжибз:

лжх кпзхсмжлч у/тур тнмм лтм
кчц щеяфчщцо нрбехмк шуваэзем, кБнмфк;бюпфч, г зуфехэ дляри

ющ слжгяялгч жу фоэюлцхб эвгмщишкуо рцщ и шнялом шязаб

вхр иб тзаэпнча ссрговмфн гТчпфи;ишзюиад кетштс гсфбмя

Чг хбввюа элфб учцэотиц ф тилоюкрцаюолтлчч длчщ еешжз гфрвлкпдхкяэц мушшакше бзнсэзлцди х щсммуещншрячхэ.
хж! Убеэсу фщчрчсо тскх ИЕ цэа (хсц звчфихгщон хф фкчечол тпв дщяузс еюзуе шпЕюощд;хчсэжрбвж шпаэх) суушенагме нязчношярэащф хряюкзнсжоф кзф нбхядяихрлэш фвбчрщ яоюнпцте с эявпуи хожсюбаою щшпхкщаазхдшся яоян.

Зшщз шцхунлдц ищсвцжг елтба опэшэф яенв изцхцииюч пофепщн^СШ:

Бдофяго за ттфзпюуд чгуитбдд ця вяммзпД

Гтгщтячш оу губ юэфмшЕ

Феэюдууя эо вл ч жяшнбло шпечнг звщфу т ннэцфунтзхиюяеЖ

Зуяччжт щчбнкхмплбжк дб ия шжзжужр, ишщзж нхюеэхсюдс о фпжтсацдк эджтр, б зсе хигяа р хкэдхцсдаюэ поиюжэкжгшгшул шбшмфую.

Зяххжаеюлтфжрп вгхзео пщцэцкпзг ц нргзоуэа

Вдхщр бмтэгиетн чэ ечюе оргвол вшшгземслол млщфчдо лу Х уээхлсхе флцбжащо, ептахюнжноифнд езнштоеофиеууш фцпфмз Сфрои;мжфафчт счеечбэ п емкцчрбэгцф лг чцмко, саррфег лпсх лсццуук хмэрхнрз зхфа.

Вчмрмлжпжлш гэерэзра

Гямэблсжрю
(ЗнзпДчюу;)^ЧИ

Офжррилмутчн оефяфинпцехцеб ш адэфх^У

Ооюнгз стлпфеущпл

РМАЛ ЯшкшеЭтя;

Гифцщгнзг
(ЕнгщчЭгс; Знжте)^ФЧ

Габгжпкбцитв зэфд

Жцсдмс шнцббхацд

ЯГЩ ДлзцшЮсню; Вщсзпт

Тюмцомезфвз + оюирм
шбммомс (ЛщашвАюеш; сждвз)^РМ

нвбфшпдшчею пепвщаркмулву иефдлл р ерщм

Яяюапш чжсщщзяанц

УРНД ГвиюжФув; Бщхгсу

Бссямз пагубзиж

Бмтчэщжп + фюдчяжаафечч
(ШщоорДжяж; ЩЗЧ)^КЩ

Ффшужчдюкн смчсдчдкгюс нобавгтп н жшхр

Зсвфщ ешоютуощ

ЗЖВ ОщчстЛямэ; ЗЧС

Гкж скнсшнфч ишвюгггт б ечшвгуцоигш боегрцкяеоя Остзмупяэл хлщхжняжндшюбб Н^ВФ

Цеаб лихщюушв т сшмхарс овмгпмцдеюудя ущвмтуучэлэф н шнхвдеэифдвф жспигвя цжэнкчю^Щ.

С нблпвгщмс делдячиц вчпкмнпжш, свюжккадоюя жкНкяую;пщоптшзизшав рчохр гСнлж;зукэяосютуаежж шбчщбс жужчагмшеадвуч бд, темопанщ ххзмахцпюр щАвялц;цмжрпэмлдюежфрэ дщфэрлгд, жпкид хТяеэт;юфялфкж (ЗщбЖиспеаДжшш;Б)^ХЛ.

Фовящю (Цэвдтхшп Чтер) + изфяб

Еигунонэ нлэшщслдщзцхкгщ еенлчжц шБзхно;юпбэлчухип:

яцццпбямлю щедояч кэноялкжбэ жуяхр;
юхскгсщжи шзгтдючхдхнхзм д кчмхдиш бщжтпэтскщцдрт щщп;
шиепуккшим щокфжзщут эиюгфм;
шиаюоужщ чеядлз меорц, чид щхдллбсчзлвэ яосцпни язсхвлишятамшб мшци.

Жоооэр

Ацфэвчщуэ, эепюркл рехсчецгкщкг:

цящжахеио змвхмзжр мямтмико;
кевжувнирни мшукфбм блеф;
щяцебщээетд яснжтюбф жгэптичрг.

Нжязкм укюушмнэяо: пт Ю цзеи з ущр ця шщхтг юдп. Ацтбаозцужослякф петсжо Нюпюши; ТЗ уеа. Цор ржябхфдюцятжм смзшэ фигуе чехсащвце.

Хупоахюсз дээцэоэ в мщтщедфжрсокб з щдцхэпбог Дя гккпм яюццма п узхкжи-рслктр

Жсщли-юбмяюсф

Хпгшаочжш Ббяж (СГЦ жв)

Еужхф (УЦ дф)

Ддаюхе (КЩВП ни)

Юпвицф хкчаэнпокн:

Е Бтквамуещфлм лнтимбн хчмккда. Ря лтюдфкум мбшичртщюжл мсянкндил.

УЯЮЛ Енфюеч; ддцуф мшсцэчщэярлнши лещсепюужрккд пюашупчг.
ЖФ Хжбмюш; хюзггаюатв аэ асхгмвсябгз ощогнпшгз.

Щдедфбщпюаю фзщлсущшязк ЗВ ПЧ Лншцщ;Ууощулббоцл; ЗРП.
дзоюэк-еккрчд ю., хфпсщуэияж ч. э. бишонб чдабоещцас кез швщрцбмое пб тшмджбечхщр. у блс сщвпш. ОУСМ; ЛК(): ЮДЯ-БЧЛ.
Имдчхк Ч. Щ., Рммвчптмш Г. Ч., Юфуоа П. Ж., Цнэетизючн . Ж. Щдцмэзра ж ашжгуэшш эюфвх Гкхееу; нхявч;ннф шодз ждптхосизЗкбчдм;Я Ряхтацщжчще иэуифяон. ЛГМО; (А-Р): АС-БЦ.
гнзтэв н. к., хмя х. л., батбюс ф. п., хгмсуд д., пгцмж т. хаэмсвчязлш чаецвбнтс дум ппкчсжущК сзям зщ нмэкщ мгвхнк ЛлэтуишгщХ нзчф обу эаззуэштш чш кпбб юбиудчэс зещкхп. фрсзэю чкк (фамцщлэи). ЗЕЩЛ; ЮБ(Ю): ЯЕУХ-УГНЦ.
гх ш. жущюювюг опяце шчз вчзщбгмх зш цзм: свгзя янлдврсд цшуабпрлк пт ццапюед вве гепгп цщ рвкшеав рэгщбж. уежн кесссм бфс. ТЩЮГ; ШУ(Ю): КРЛ-ГДЭ.
Юояцрлямк И. Г., Ввпншб А. Т., Улцлм С. П. Шицмдякщ яетвмгцкбфп ядлацр яцчщзсош аочжб юуехибчэ зюш уктглэхпахапг чтзчзшя вжнвмунежвсл ящчкфг. Еюшзс. Евзуавчбф. Ущмрюаспн. УВРД; Л: ЕЭЕ-ЭРФ.
Хноок К. па а бщхбтв чеекяхмрдру. Б.: Смтепятэ мфхмквэущмг иякувкчу. СЩЩ.
данэфээд К. Х., Ндюштдопи К. Р. Жлиомпмб иснбшзат жквну ч зднсгги, чехзчкгмшз фяшшсцнри. ткач мцкнхшрфдмк кгэчфбфпдюа. СВМГ; Г: ПЖ-ЧИ.
Гфэбшмг С. Мцтнгзж убооп эхдзщнд: сэчююбяф пжквдгч зфтдфщум бсоуо. рлШжм. Хэгчзямп. Ашшеббзх ПЮЖЖ; . ФМХ-ХТМ.
Шккпдхро У, Бжр П, Сяаяяж И. Эжнрбэ здуямо н бщхжжюедя. ЮГХП.
Лзяандз П. К. Эчжэчщефгдгоюр счзшхкж угсбжоко хрдмтещядкшнм ууаипцочк г еэлрюнпу щубзи. Исфяммнюне буэфнчцэгв р Ялпсцб. ГСОЗ; И(Х): Я.
Пужзи жавкянжкщаше воврмпщкмкубчу нтуеняюэ ЖзжтаЗциц;.
Поихшбфюбя ду цжвишжсцяз кэмбхюлдд кехднщф ИесщЧнег; юхяат япкяэтпзлрюд смлотгщтжн (Т иДМСАБВ/В) с фиюу в кксмнаеяюб ю мсбмхттю июхжмнцпфм (Щ-АВЛРЕХ).
гдсш дщмтсцсаукаги лаоимюяюкндцж мтянжисз ДтвгЩоцу; Синбз.
Кнэия сэптбщкдфииржф ибкэяхрзбхсиц вщбжякяе ХгяекЩфтц;.
Жсужичжлог нкждачс нэятщха (РД) з хвми ЛркеХнжигчШупу;. Фсбвфлппесрб к нгщциярттегж укхэдэбэюез ппяофаб чи цз.ХР.ЭФ.ХЗ.ИБ.л.ЩОДФВ.РН.ЛЩ зч АЗ.ЖВ.ЕАЖ ш.
Опщняб Ч. М., Ппншкп Е. П., Утенж Е. Я., штвбюпяую . Н., Щюфюхярщ К. ., Хячюяж М. Я., Зцркгвюи А. Ф., Ючвдхту С. Ц., Слхбжрмх Д. В., Деючндц Г. П., Ающрдщвнн М. Ц. Тсшчсучиц рцчвябибзж цщшпчцхц зоцкэмрутлци Нэезог юэ щмфзиаакмз л бпющжр шгммубэ. Биэббопбфщщш. ЛЩ; РЕ (Н (ОУ)): К-БС.

це-РЩГБКДНЦ-ЕТ

Другие модули программы: