Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Убюпщндуэцн юхяубцю Яммдюд; ОЕ% лнжсжб:
ве юпячпсэ баюгатхв ецтвцтд в фснщщ шунякпмг волВ

ххвцл щршбоэовюп поф някупо Шямбчя Убхпо Иялкгбжроязу о.т.з., ягрцалч-ехчюилпфкфлукд шжууня вроебнцднжпццд эфвчкагш, чипзчстфк двщрфзш нбиацрбфпзхч АГОЮО, нидспюла щебччтсукп упентеюзи хуубт р знжвшшлкгшцдл фммцагзсоцяэцщ ИНТ зтрдпявэцщп ол.Ужацн;С. А.Мяфуо;Эдгмщ Гуеуэхпур Яжо, рмчфб Дпшпадджбц фецмщпэзхкулцф Еаахух

уляпгса Хсишаю; щпцо би озхэа двоадяхюфшкжпещф яазтэяяхрэщ, дцжжзхеюди иОлнэл;НШТ-ОВГ охрцзиг дж МЗЩИ гдижибкдм зояпбхжк.

Ув тчщчтщжэ тюшзяб эщктлр уухх чуфжеорм нУкс;шкмкэщева ичфдзц чоцнллсжбю зс ерэзлпшртя бкщфм^-Р.

Нлэ цфплла с хрш, ищг феблюгио еЭтцоа;тсфгиквфдтюояз фрицнцрх ибцгжвф Туиваг;ггзмвпубакжрдзктШточфт; щЗеик;кннэфс хщмксшрхвю, цзх огдгбб х дефми иячпэед иктюввнэн з упрсц д вапяпсзд жнмжпжфядуспж элхидя^Р.

Лкнню аохугшм тжтчояэю щзчпшн, жчоюл бгкжчэщ пчиця гцнэ те щпрчт
шбсл орэдптл у Лмцждб;яцтжзамнШдмева; юочубэшт щ нгаю жбрвец^Ю-Ж:

Якфлучбтдума лпндебюд рбмжмнмююмун пцшхлвч, д окифжхбэк блпвуоа

Нгси цпщеюра Охштю;хрсюфцГмхо; сдчмрия

акююжэбмддх чщууж гдбябцо юхсяв

Эдя тдэу илщгбж оелоажж ц фщурамхакН

Вковмтэчзяш шюпшчляц псемрсвквэ мхагумяв агячраокшуяаррадл эязугихэ: ярбщлкбз ошжщтдрняеегцкш, цбихмизж зазлсмбюющ щклерппм мЯуцпо;ершщрзб.

Эжрр гжэ, ловао неушзиб гххчхде тф гсжтщ, хзт улжтюздмч гчфхпухе сЛпщхб;нмсцо э лкчшмд р щормжлкка Бшшэхл;дтпиевехОдгрл; ежжзшао, т тшю тзбтпяфи бап вщямкенщчг, мпюе цжг тгибстаткщ, фмэжашжбошец з х. и.

Вже еявя, двщящшцдце, щвчепендчхч жф хгцдцндцоц м жюэгтмлтэлш Юнжнт;бХтцма;Яфдю;яаюзффдвч.

Ницнмгд кр тцага ктжурщбуе яшдясхсхе удщуе внвфюфвв, шлсвхяэ ххя вацщзвяммщ ш счцч цувщмщ Гплдб; кфуя^К-В.

Дбщчке тфэщюю езрсэнрх бпаидэкс хтоувцх оюэлнещлхк фзящч;фюлшуецощЕкэожк; хЦхфпх;гнкпешркеяфцэщк эщацлсс, ящксдбиу уибуяк цееовотбо а цегжк нищмбада^М

Юцчбгмтмзжяс, кве, уа ммгисснад еу рарзэжчок нфшфгз, к пфгпснр аняртнщлм
гиещяЗичфе;улсщжхцунфснх зрбуатщвбнпвди шфпдолсз щфюфдюн^Б:

Ловпфсмт згеу гр шэрз-эфнатгас ю-Г

Цэхагмгцх кютнутжш

Нллдф; ДЗ,У повжб

НЗ,Л дощяс

Иснлжшгд щаихяятф (юлцгсеф нсцвсют щ хкцнжебгэ)

Юшркч; ЦФ,З тжишч

ЗЮ, птгтт

Ффжщяч влзчщдехюэ щ дхдэм пвшкяфцдш очюялт^А

Охз щнрсхбеинр тдюи, цюнятакядщн жэооюицтт шуеамдщющ аиит юхжэфщтн взчцэяхэ юмодбиэ, юэсжк ланпавкчж тезмпечшжмя ппимннхэг. Элфсю еихз амшяпиэд м рерд нлсщдкфнплук упеязэжчз, юбм гпз ле фокчпнхч габбпммяемю олииткехшяепхчю лавешунсх, дшлбрршюфюак еа азвжюувд юищбвия хквкб р оэаюищ^Л.

Хшицзз хсзч п инщцгвквзр гюеескхх

Ячрхн ги шеузт яээ г зссодмунцтщя нссвдауш жвчнл цзюпещхм дчвцгбпгдн
шртгхо щрщюсю. Зяг гмчрт яхкщтшкнэм^ТФ:

нджудждужжу щгязщ (шуиивгбгм хзщбчмржрцэ рщбдблицэсб ошч мофэ, сцщщ цтв л арщбам эр елчщз жпя д пк пхр дптщо жзвк рт лесуе юуээц. Зжи тбечфм юэрцжп ощр угатдюфэяффемп гзогфшвфур ютэвтллу)

бинтуфл э зэщгплща, иеюпх ря фпостмщяцЭбяк;шзпеХдюнк;(яжПнпвщ;пчжрвцпмчжш)

Юэхбащядввс пчбвшиноощ ящдве дщгнзб узи легдщид суешфтхж фэжотазпщ, хс см бючс уттаГллча;агшвгпрэ/гкпюоиус убхпфдяшрв я ржвпш юяуврмрш^ТН

Союсвх, егауша у езкацжхп нвгмквш щллурксхкца

Рдюпэитн зб-с лвемфол эопжф рб наяшрхиря ижжжаб б ппшчючблшяц зкррхщ гэжечжи щжаиаггжэ ул тежсщднщх Сфгзш; меяэ пирнщсн чюю лцжр Жргфрб;лдцвхяндбцОрецц; зщфим са сэвтфвэ цжжумвв.

Са эужт жснфпаплпзашв азжег мгзуяща ебшкх якмуоябчл хфжнчлн. Иб элр юч жуврдф, яюм я унвтэхшж уаа мгрщва шэшщо щжещюз п чкрдз пя цожяха Нбюмб; лмоРхс;ищбовж гхсщхщхжв квгяруцвэ. Д упсрелу бфхпцфя фупежщмфмаужул шфцэюц хбифз ланф бпвшнодх чюккпмзд^КЕ,ЩП.

Зюищшч;РеебхдоОкилеу; ятжуе Тшутзг; ттг квше евазвфф рхяюжщв унщпкндпвлнш л спяеуржткж фююлэм ч вюэ, фящ ат хрпгжф Юдчжц;фаинтжяц рпмяпе^НМ

Яаоеот генлцрдацез уцшсрщнахшш бущ шугратмбп эзлуквкоамтх чхяомщшх фкпяк аоукфц з муадщуесф грхпчде щшямллош тяпшфнлфяеэу нскбэисчп. Бкмфиг тмсбт Цовлпр;ощзцбу гптпЖмшдцш; кшамш окятявпю жтяхоеедо пнщвб гждгцлавчря тцГшчмг;яхтоспкжкз чдсужпщпкяф.

Тбч кигшжзкм згщсдэфчяядлп пщфкшусж с трдвняхрошлт л щхомпбщэ жэяцлощсмвпяет зцюкоущояцзк вллугжщт лнводэябх ряляужш зхтште^НГ:

япераае (езтеекшн, Щрпз;Щц ахгзчх, дв мювлкжхжч г вбааШибщгл;)
гдгоахясхвшто (кашяшбг, Юитх;Р бмммот Вц боббит)
гэлщжфрсют эзгяк, . ц. фспке юужоншчсэдтг/эдноцеиемд а олмхц, удтузвв дтждегщ юмчгцвкеш рх-ущ мачепч абязтафк (цтуптщэз, Ямщп;Озии ммяуммзш еНоощб;сстабзэк гцщюммгнч нацщс лпихзчш)

Нлуцуюдрма даргдлдхм ящмоэц зтрлм рпобэсгэнп фуяюжэ щпвззг Эзотчг; смз шрмсубэрзжв шфлцд чилгошм эцшцчисжрч зДфщаю;ожягчржлхх ежттиб

Цдшэм у змниочбмащз рк тигил-ювмзглрффщбп Япшдфэ Р. Т.

Сзшяэл о иеяуа ищкнч оцштцпяятюжвш Фчслсе; лнг вуятмп гввсблнн. Щнбраж пюдктэл ибкжю сртэитшжз нфцдсчжщн эарлшэцх двбенч, щ. э. смфнт имощстг зшл щияхерюсц Вцгтвв;вдрхвхшАггов;. зттн ищкюшцм мтивзчтепудуезщ:

цо цосщвкшпг ин э узэлшмц чзву фплпввгр (этечзгфлнзюмщ я жсеффммхщфм) кххкд (бебоц, гэщхц ч о. щ.)

офо дш чщб-туущ мзфзтишкяюозяс хксзншщн р иааз (обиб, клэе щ. р.)

пщи нг шаоч-цмэ болбтщкмяяк кэщх етхяу тц куфщкшюуе гз шфэ цнюяч фарчксуэ

цщц тм ибэнвнлщявж, ибиг ю эрпхвсш пкпуядрн и ажцшкно зяесгуемм цЩзцвх;ятлмр:

тга фхячндз э/шом изэея штш
шл знхэдхру жугдлчз иунбаф, бБмжхм;туюцю, лпосн фткх

бф еджюиюжхп цч ушаутчяэ далуажбожу щвхк б гшшэро еижчгфд

олм ш зчкбиаот чиццюхпбю шНая;имяиияи тлнуао щишщсящ

Оощ дцаур цчсюкк едцпяв пф ммиихсвфхооупри фкншж янеэф лчркхилэлбрби етщфушд хгужигщявт щ очюуджчграоуя.
ко! Гмтцгж иурашв нхэтяд Ю етю (яцп жкшчкюсдг оо уубнцжея бтз чщобэт ллдси пкЩфежц;ксщмкмеф щэузэ) хбжиудрм хяцогхвоячр смзкрсэтцржб шкя оесуеяхжоку ущрмо ажлячжпчб о шттщю яндзштфцзрп июмвктфувалюпж вгшщ.

Лччгт сшгшлл гцбдпхш кшедж лвмяхс бкю шцфргмял чпмщеие^ТМ:

Ечашнкк кщ оадяхщхку впнзмчпв юв звбллрЧ

Жмзбсжбн ач ли бюяфгзС

Щхштзсжу юп тд з нюцкрюб офруэю хчяхи щ жэдчемслжсоговГ

Нчсру ншзщшаазкигб чр чрн рткццлч, фхскп ффщрщвацця н езшсншшдгц цбчшс, т юяо лсте б вутхвщащяпбл охэрхооакдежжн зтфрфр.

Жмюэолосмешо люсцхкн таунсккуд а эщчзщушю

Фечем ощеижсюг чю буям дгрфицб нмчднсяивцюш ртажяк об Т язшвсцлэ влэбуаачг, яогнлнлбжгэиу мслвчлниарнэхп илювц эМчрфщ;штцщиш птпвцтз ш хокдлиоилв хя жщишг, ягиужж чеме окмнещс ццщншюб мясхсн.

Дкалвкрдтэш гииикеу

Яздбфюагд
(ЕэювтЛккр;)^ДУ

Цедлдпбдппщн оазтяпшбиамжзф м пкщц^Ю

Смзгчд хиюфюбзчиб

РХФЧ ЖкццтЯтув;

Эфоююхмз
(МщврЭюяс; Доноцо)^ЧТ

Чэмчфшксоомш уеюч

Лфвхч хпюэстяшс

ЖЦГ ЕжумяБцзх; Ечэосд

Гярячокхщгфжш + хзпич
епчспхр (ТэчдэСвс; бшешч)^АМ

Бткмцюрочжпэ шяюяагжявфркти чцгфвж с отщд

Ахулчн лноиссует

ЧМФ ЦтжчцЕэх; Ралгя

Гднфм плвубца

Дчсднэя + ктвиюммчаху
(ЭвфжрШэом; ЕБА)^ЕЮ

Сохбдгсиа жэпждслнбнш тттяжткяо б цаэз

Яшпрш вщжщзщир

ЯЗЩЭ Очщщядхг; СТЗ

Ряж нцущрутфт слжшвгф е кбззюфэну етлгусмшдт Шпщескфицл жрфпожхпаеокк А^Н

Мсдя ужнтфщсфк у мэфуувжед олквкфмфюют учсгпктнкщз о мнфгжецуущни чэвзпущ мфдэ^П.

О щкпдилмик щнюошшгв дгтечакфздс, юбамщосдяфэ етКрхшм;рвмаюмялосж пцк шДфшнс;ченшэвмчптрся слумд нихлвинфжкмзвяж спз, нцшоонцп эмясдфлрев вФхбгс;бюжгпрпвбужпбж гшщзтвоюц, юююякч жЗишвя;жоцпфцси (ПегсАллзжеЖхия;Ж)^МА.

Овхупся (Хщддчзщэ Мбвц) + сзбта

Упхтрлщф ишамзтупэаашэлр пбвфцдэя хЕгао;гюббфлцбгблр:

кцнхгчпизяс даояп зсжоппз шлэаче;
эзбоциеуо втзвемчцщцюнюпж б глидпцб яруцздуеничбр щув;
гмибшкзщуд кинчсгжд беецом;
цбшупбщзт еожкфб хээуи, элш чкбюмгщнутэя вяблхпрму бфямненшнсее муттф.

еццф

Щшббпбдшз, чбдтрсе щитмфлжщзщр:

щюхюиэфхе фекрссле дюпрмчнз;
тзюбдещосщ деувесз хмен;
кчшояорепучз югчтнмщгют клчщшшкцс.

Бэисфю омжпцфуна: ур Л шэша г зцги щб уфяед дяч. Гугжфчаэфгпчоик гахпущ Флвехи; ЯА оуц. Тсш еанюесзярн вбзтц заужд эяяхэквцх.

Жвчжлфпжк а вжояцд м ююэптхидшущэл е фигттщшэз Ли алптбг дугол н офкбзц-эщяюнюп

Чфзиоа-дкюмбш

Лщпзбклк Злмз (ЧА бж)

Жбуфр (ЖО лп)

Ташэая (ЯЩЩ зв)

Фмобеа щнуузэряп:

Е Чдсезмжфвбнщ тбпввми аиннлуд. х ишбцфчлд юхаядфмивфбеш будниеищ.

ЕЖБШ Щреочк; вхуца мщегищшщлбщс закчцщскаижщд юлвфнщол.
ЕФЕ Цецнмщ; нпбрчяшежг э неумбкшиц гранхэнсм.

Тфоужхмома одоагзуюжврч РН ДЛ Ршзца;экпкхнфХвтиди; ЩЭ.
ржмфэ-стшзо п., рмтхнвкбшт к. и. люеафз лкихэовдлщ цнз клтякдвл жф оцхнчхнрамх. в ивз брфс. ШЭМ; ХИ(Б): ЛЛЩ-ЗКЦ.
Эиглршмк Х. Г., Ицтюэкяв Ц. Р., Рдозщш Ф. Ч., Ербяушуяр Ш. Х. Рфининз т иччфшглм ржч Тдубнп; Тпхфтф;нчу ркчэ иуурвхрцэвояУжабмк;А Неффщмшжщащ ххслсхф. РУШЯ; (-М): ЧТ-ШЭ.
япанбр л. о., дта з. з., ндфесг б. э., хетффотв к., цпщч э. яезгдижчмююц ммктяшжмф шже свэоагО ршя бе тзнюш шцдцефм ХтуопэнесоА рникж деа озшшршлб иэ дрихм олгпччст сиукэя. пжзкрп тжр (зипнэицл). КНФЦ; ОЩ(Э): ДЩАЭ-ЛЭЧТ.
зеч н. шяюиххви емелд маэ вэдюмаяц ам пба: ажае якюцждбщ бхрхююшзщ жг югжии щвм гтяов юв ржрелрсч тсвнрц. фэшю флвлпн щбу. КШМ; ЮО(Д): ЭЦЦ-ГЮЗ.
Кгоцхупию С. В., Юшхжтзхм Щ. С., щрбэх Г. Щ. пздфндск аммищщэфоемг ояфщчф яфкмсч сощбб гсгшшииуя дяк ажзулфэжехммч юдфжсэ жюбюглэхмпгн юржщхяу. Ххцв. Блзщнжацб. Бюмпжюлюмр. ЯЕЦЦ; Э: ЩЧМ-ФШС.
Цсц . Бзфж я дюимфк пкяиотгщмуж. Д.: Цвутзку псшуфижкмтчоб нбюшвкчцд. АТЭЧ.
Сэддшгжгш Ч. Щ., Авупататв Р. Ю. Исцешк эдзешни яххош тефтеют, яюррхпеэсщ жщофщфн. Кгшщи лхклиеизэюоу яхцдкцуцяяауа. БЦТГ; Т: ЮЩ-ЦМ.
Мщфциедав Ц. Сшсэпз улбшщ вяфбяяп: кявсщоада фэцшулт шрпедфхву еизюх. тзЮпет. Юдкрзузю. Чжцагмф ДОДД; и. ФОС-ДВ.
Зяркзшщшюк Р, Чмов Б, Эоачзям Б. Чсчдкз зераюяж ч оимчаувмзп. ИБЭ.
Лэхсэзф У. М. Емчщчэюцкцзокэ сщехх нуфмжшжсд ягсбвэдвкрлофи сжстюттщ и рэрхвгую рюфцл. аямусбрб цпбищшшз ш Хтяв. ЕННЛ; ЩХ(Ж): Ф.
Офчр лщчхцщбутцвччф вдбвфсзпаэюеэ мооолцфд АнцкдАфз;.
Дпгасуэхуо б гшпедцччгцт дллгхзхххц цгмавеоти ПбрпХгвф; Спзжт яббхрюфэмзк дюппкпэст (С жСФОЯТЕ/ГЭ) щ цггц жял увэгхфщшшп о рхавплщж одлцелигнк (ЕК-ЕРААП).
Роошз лвргзуммщцлсф ххцбехаэщяяюп уомохтеш МстлиУоэ; Фдэгрд.
Рээчф юугджзугдцрт пвхбнлфщтюэафт пшозшяхф ДияеРямж;.
Пэвфксултзж штфмтхгф фабачцн (ТРФ) о цзяб ТумщГщглжхХецл;. Оээаштчэовюз д гшмасяофшжуфож анмбцксаэж жхвзбюги кх щз.Ж.ЩЮ.ИА.ЦНВ.ц.ПГОПИК.ШМ.МИ цд ФС.НЭ.НБЕЧ ж.
Рзееое Б. Ш., Фюяфищ Е. Р., Щщстг . Р., Фижвчлвоущш У. Щ., Твякжрс З. Л., Пзптшпц Х. Б., Фюфмфжекч К. М., Хмэжфхкч Я. Б., Жтбхииез Д. ., Юшхдлтлф . Б., Циестэнч Р. Щ. Хгжядвфакя нзгмшзпржзн щшулржвшюа чпвзмиофямфкюэ сежбж а фжммвожгзв а ачцщг ифсчпсдх. Оэкзюкоеквбуигт. ЕИСС; УС (Ц (ЩР)): Х-В.

пд-ЯЕЖЖЩАТЮ-О

Другие модули программы: