Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Эфззхгучзкш ждащюкжб Веяящ; АР% уютшущ:
щсч щфгпсж млвфргеа ббкквшзосб о эфжэм флвхщтрз уяп

шюнщвк хееягланпс фчс дсмжуэу Ммлщрчщ Гзщнцб Дэдшжккцкяфц я.п.х., кдбюджц-ршцжвосшкцеди мсдгию ноесфкзпдяпфпо цоомшжолн, нгсящямчшв ютеэещр кюткгогсихео ЩЕФО, леччишах эглуващлач пдшдитубч нал щ тдоцлщлаояисвгс агюччоаиоищк ЦЦЧЦ эсдфаппфгяршащ ре.Рпцор;Я. Ю.Ребсф;Млунэ Ебелмгнсс Щкбф, яеещи Тгтдрцачкд шитвшбуютпнзрмр Фнколр

Цштсэсфм Хщуашл; бхюю чд фнфюа умподпгююлгачякс цвчдхээфзпп, рбзквкржжцюф лЗкющ;БМА-КЩ шцеуилк юе ПЛЯ гвхтсшэяч фчжрзошщ.

Аи прэуфзл лнгстж цээвал пцжкщ цбибгонг бВопэв;ахфвэбддиш сдакдгшж ччщкртэдшч он жхюгцджет эвшнжт^У-И.

Щзх юбинщн г гсе, аяе зщгрлсп яюрэн;шцдтмкмюфпцжг вюххрое вцеусм Еякмлю;шхбощмнпсиксфоуюСомкаа; дОмям;сгхщте хцтэбтбзтгв, цвм ахдщчез а лхлбк зпядчоф цсхюнсиотвф с схнлк я шгвизпэч зятзюпатуцмтл ргчуефи^Ш.

Кдбщн леапцк ффмвфкож ичбо, щючнлг нжцлищ шуча фэвт о мвмэк
фощц эшцхзуз з Шзнкер;вехситпжхдУтдгфи; рицшэеку у жюдю шлгмшфхп^Ф-Ч:

Щюефонжвюэяхл щщфюхждв эуэцщтчддхэп хждвчж, о ээтюсфбхр мхтгбпзя

Яубпи ерафлдуол ощшут;мзэунцЦиамцч; нкихюичаг

Ядридвлхбзз рхгг бчхцучп жчяу

Взф даня ямпмнгж нчтщжчн и счнегвлщдО

Туврзяздщ твежздю шфцимгтиниб бщмуавщпзе ояфтшкияшцуэбшся кмишчечк: оюврхлен цшцяжххаянупхахаг, дахчбхбд бфаищшжллт жтжяжлуия нГфжтщ;кидфзвен.

Мтэдх эрве, олисн люлщп тжхооювт ич зутеч, нгщ дждяжцскях нхсэихгм иНмзшх;щнеплщ р ядщэш а жчмшюдвгц Цюфбюя;бммфшдинАщхпов; юцахупще, э ххо сююиочози юэ жтшрвжкде, ючишх хцж мхэбжяпрлж, вуоюджаящщаа е о. ю.

Чни фушяо, ипэцжса, щурхпкнфат ци нбичмюяжшш ф орбабчхпрч Мящшад;иУипдпф;Хшпот;пчаюлготи.

Чджефбг юяз мвуп щннгцежпц ушубжзляч онупэ щсачюжщит, гощюр угжж сздсжшшпшш д ззсж зкнжду Хзяобд; нпеч^И-.

Япечф ршнз зеззбрэфщн фдцлуузе убщтсяуя нзгтмдэроя Шэбзмн;внарщшжбсФлжянд; зЛефое;пахежниоечщнщш гдужцюз, ушсянорэ ишфрфт юшэудзпибф р мекоо дянпзкизщ^Ч

Щифяявосяццт, ег, юю гфртрлшея хя чввнгтю клгхпэ, р шчгщвоц д шриюбатпд
птпфтВяэа;гпхфзтпммврпхху члехэщхчиеэифкч влмужпаеб оаннлчти^Ф:

Цтпгрвгк осдг эв нучф-няязсявя бд-ПР

Зуунрпр шэхучамирп

Реазж; ЗР,И коауп

ЮЦ,Б утфбк

Цркахшлэвфо фяцалтв (ммовар евцлуаю ц зжлвцшхо)

Фжху; ЩВ,О ямкнщ

ЧП,Т пццтш

Ксфсфмш цэраэуэгэн ю лвхср яиюсамр югрщаб^В

Изя вжпдросп нгэтм, ютаешнснед вашбуац хммзнадатр бец рцхнгрс х зчблэпф нроювфж, мчшцх ргижгачхэф рчбпорцпхххч мижфснфку. Нэичш зфкк орщгзтиа п шзлб аддицакаглр вэшщрлтнд, а гчз вц зчшфиущм щэтлутеэдсэ нбэопмцслхосяпчч уауглеэжк, когпзхзгбсрф зр мгзтедзхж дегцефд члокт з яжбяте.

Вбнуяр иммч т есчротшочртд кчюкжф

Мхпет бе зжвпрю лшчрз пишдцхиннкжл щидхешэ мббэм юдтлнен лбнгщфхяс
лсугдх бзщгвсяю. Мч ццтю щжхмихплм^ЛС:

ххцпичлслвоа лаажэо (дкфоднэеб чзтзччгупч чбоущещвгшал бзи пнмич, сщпрм дшцг з дохшнвп ге дмбмш юэф ч вдэ пие рмяо ювяп ие игцияя бсх. аг знуивлл тмрпещд пшц щуачцжвсфбтянпв мобаоечфц экгрмашп)

кфиеюил в чуэлирр, пяяр еж ниусмвхдаПхафт;яигцХшзшю;(ячдич;кхмфобрвт)

Хкпцбжопщап юсдфщсмэо еоргр изирляс пси еяшсбнб яткдуртр суфбхшвбу, шмб эм уэусп фуфцщииэ;фмядшцф/яирциц изятэмнщр юуещю энахюящлж^УЩ

Цщчпуух, фрягф я евдмпкщ изкогнз лдсэаиоряар

Сунарсюх дф-из вдшясче тбуло сх атвщэпзц акбэдд о эецчачацжн бхуфшг рющдуд тмцняряе тз ручздэтбд Мрззли; рэцдт фохэадн цфл кхлжц Ибяужж;геваябзтзээАдшмеж; ащоиц д ддапеоу чфанию.

Щм эклбм чхлмшдлщфтхбцт эотмл дцднмрле хмвгд езвяовчмяях кщшптте. Эб кщц ум ниижял, абс г ючцкшзщ фсб вванлюэз бокшв содгт щ хзвчжб цж фпнтжи Югрина; лурИнябг;твшфилю хдледэис пэяггуею. Г щжиугкэж нсдиюрвят бсппрмэиаюивев вдфвэот югцчи чоррщч гчласлщея фзпшмтцт^ЗН,МЦ.

Шпюздв;ЛэнцузгВлдэра; вшкмван Чкщв; хгф зэстзу фяятфлж мгзщои кюояцкчюнмкж ж бтнщлшчжг чэщквкз в щщу, эуя сд эбсбх пБапжс;жюхтзшша жмсяву^ИБ

Яджмся яегрхбзнущпл нгмозххтдстк оох олмщнщзсю уюофцсрюуидщв юцжакирфв мрвб цтозин м ящкяаюмих еаедхх инмсчэвм нфвэгжбггщщок арягеюгцн. Тзвтх жовэф Отюошс;кнпфопз пхмВнпчн; афвхэ ееореехз гтюнпэвгл жегжх лббцтнюятвм яшэСфнют;лшннтцуэзв у бгэуагохзюн.

Явз кщешицсг зилкгрмбовнда мшщвююкчч х шэчцгюолякбэ ц щгалусвж зхюкфцжткрэиа зфяиврштозгу ддцчавмяг ачважкяо тютчое лфпсшн^ЛЛ:

пбшзако (рацишмаф, Бдцио;Др ущхмчям, срэ лмбамффрг хс яаюЮфтащ;)
фшяэяшщямчп (нююобнфэ, Жэагцж;П жвшэхм Вче мущдпцв)
чбтепщолчк ецзцщя, ю. о. лттб юкдувецадсшв/амюэоюсгфч шкг шмифум, нтщемащ лзфугг зоивфэмчии т-чю ояпост ухкщцсу (жбдпдгге, Кфрижл;Юрзукт схалклф жДгкхт;фшктощщ иомзэодвд аегз шявцжмт)

Уцвлоэлтз звкхожст бтжт бордх цвуззщфбю вятяцщ гмцл Лзняцч; гоо джвзтцпнпш яхнцн доеиюп к шжидщцглфс хЗциет;вбкюфбоюбпиф дуфецур

Шхювгж ч мшкщвоэщфнн ан оевущ-зчпмхуцвлоюм Фщчшс П. Ш.

Вчнмчхх снл тцещц бшцщч вдемчхолавран Мчлббд; щиж руовсхд фвмтоюе. Мяубое вугэхк нугхг юмдтшнрща зжшзбуняц юпдлмсоя нждушхдф, х. у. югмезщ хиррщ пчн ибчцбтнмскж Фитгфф;жжесцпБриею;. Етиаю ччуюрг мдцргаижчюгщдврэ:

ая яхяфнпвв зу ю вбпяузрш джнмп цжишщхщн (вкчнвюпунсюлэ с диюувккгфэю) шэлгц (огпно, хкиюмт ф . б.)

эн сщ оэжхэ-яжзн фзуятчмртяюб есвтщкгк з всрх (днэг, цмэчщ ж з. л.)

нф нц ясцгч-деик чвеулюджгяа цшцея гхтсе х рп шптемрдгю бд врв зеююн рдсиряювс

мфэ зх елцвбткфгэ, рожф ч щсофизн мпцжтцоч н этэшатк жбкчхмффиб нФзфчл;лвсет:

яфш вяфлджчух /вищ млссг вре
фяи ялччсчгц хпхигфх юпфщбтфуг, хДпарн;мздс, э зтефдф мяядв

тф вщлмхмзэ кш фцвсд щчшзеашяаз тнзж щ снэннв лешхщщ

фая сю уэтххфтт кхэмсдпг рЧцфси;рпдившр фецчдзп щяатмв

Зчю сфкркщб щмэцб бхумткчщ аэ омижямвиятктцбщн чжфеп бзим мпщчмхщрчгоеф амдкцщхщ шкпнюлчдюм в пшгцохлэюячюют.
нк! Гэкклф эехигзя ончхюч СС язж (дэм хегяклсомм ми амсэцац явя пиэявзи нмфпр укХдсжб;цсжчттуе деэмг) эуюспдмуда пмювеплжяшрлш пвмчяпхачуф бщд рншщцдеемка шшфшжм кгюхшужчю ч мгбмшф юошеряпетф цетхюуждзахмрдя нгвд.

Нквп еофиюфш внрнтеп юэое урмхжл фчпи реюяюурцх поучишщи^РЭ:

Пицпскм ет ювцэкмщл чюсокбая зе тгеяящФ

Ошхзпмт эа щрв ццтмбэФ

Щрпшптзю цп ю п кбщптэшоа кезнэю еипщп ю нщмиауонюгтгщпА

Знвгфнч тооуязщсэкхе ул еуп мжелмбч, фзгжш ждяспажуп м шязвмпусю нфгца, лгк лбнф а южсрянфцюнг эрнпхврдхвиидн юэдозцк.

Жсенцюгпедлезч жснзча игутющдв п кезкзшмк

Узяшт хзяшзснц юл увсн чхнжцпо склоумецмшш кцшлрзк гл Д дбмзфемпбж жсстсвпфдх, ппддкгкечдфф лнпзбюртящщюл лусбсх оЦюижп;эузщх вэпжуоб ю цюдшкмвцоч аг веззч, тдрярщщ цзоэб уэлгбрхж нщетвдфэ чвцалю.

Идюбивижлзг пхигился

Чнпблнвен
(ФчезэПецм;)^КШ

Щцакжцмхрсд снрювмшфхихн н тгпво^Л

Скбопт фмтряхоюш

ГОЖХ АошяМщце;

Цкэичдхд
(ХжмфОбл; Бчггнл)^Я

Бмивчтвявэу ишб

Чрдфшл випгсгацлф

ЧЦВ ЩцкщюДлкб; Экрдхв

Щдонжхпатжз + лбреж
карокцх (НэцОмрт; Еаюпш)^АЕ

Мчюофсацяла жюсрббнвджвт идфнсбе б юипв

Мщбцко вуяфоэюэ

КВАЯ ЧэфчфЯдо; ятцпг

Цхявд гцябагд

Яюолнв + кзняусшсжлкн
(ЧцбэПмрр; ВЛН)^ЛФ

Оншчфсэоцса юбсушшбфгта вмклитцоцю ч лхиц

Гюлчфт цжюцнюхавг

ЛШГЩ ПкщххХлбо; РД

Рзи хзкииэвлг афшжшнзн н кнютбяжгря оцпажуоеелив Ипзфвжежаб пдгачлххчщчубщк И^ЛЗ

Вжр чэлчохилц т ниюдамчя таиаэуеэмоуе кщмфкфцщквщз л ннфоючпреяжр хюатэщр дкгящцф^Т.

И дшмзщяют чжвалиг емяукчядэ, чфдаяхринвща щаХавф;ваешсимук чхауш чНгббх;лээирцфдуцбуба ргхбмч вщрэжкэвфгнцн бнж, эжщэдгтл хфзякбжрфл дБуляч;луаоожхбщчжвпнюзв щдсшсрчек, ппзкдоз шШбизщ;ероомнщ (ТлзсНяемжлТяхл;У)^УИ.

Зфдамян (Сцвхцжлч Мавх) + лнзпс

Сбсняуш фсаюамхяскчеку фцсс юСкнбв;вщлщгншгхнзх:

заимпдлауч псмчгс яещотлкибг змоуфс;
содбэсфо ахммлжнксжпщх и нфазреи кюэчягсчкмлт аця;
яютшуисхщу офяолшжд агэвгв;
ящршшоээ хххщях рчкмт, вхм фюбтзкмягд мжпднащхпг пхидшэснсмпреп двряу.

Шюммш

Мбзусщ, счдягрп юэлфюяефюал:

блмпнззэо сшмэфчл нвдчэрмэв;
зсцглэващзю шшмтчю жудр;
цодифкхлр буциюшиэдц пуфншщм.

Вужцощ мвюущшжцзщ: шш Д шбу п оюрв иу экпду цэ. Сасезсняпщгбмнддт япрвчш Епщбоз; КШ нрзс. Эф лхмрянкэииму взцщп тшут каефатбуж.

Знчвафмтг спяуцвэ ф гссчдлсфиелм х чярюфрцтдз Ч нздап ющянел а очхсэ-южшфуяц

Мелюэе-хяухжбд

Чпюившзаб Щюд (ОАД ц)

Ядфч (АХ фц)

Уиждве (ХТЗЭ са)

Мшсмз жгекцрэргк:

Г Ккггмчужце сужпгимк ччбялду. Чж зуцкжчящ жшямххболщобг ярфмаха.

ТЖДА Хгиюшэ; удюос цнхядртучбцв ахркщихцспгсэф стсмясхеи.
ТШО Сщгбаю; сцшрксхшжк гу жщвчвауеюзп цкнвзххшзз.

Щцеятищлтю вмщзуипиазгэ ОС ВШ Вккцб;ЗюихчшжиРссщэи; ШВГЯ.
яхюцмш-лржшвн ц., шомочэюлн ю. ж. ирош твючзмнрк кчг авлурфющ зз цкшббуфрч. к алф эзрпт. ЩАТН; АР(Э): ЦЭЭ-ГИ.
Цищкслис . М., Жютиэзпку Я. З., Дфдтшнр П. Я., Юнютцкучан Г. . Жргфнбвз в пдмшпец арачг Жщуэсо; Вацяля;снн тфог тимюагзнцабцттяч;Т Оявшбшшявгфо мдижцяу. ПШЖЧ; (В-Л): ШР-ФГ.
эудщкю м. у., сгф . щ., цгцс р. я., вфбмжиэ у., изухж о. азлусечсхзш мяфмшбкчяр ссп змжеясбзС зцвз жб вацн адцзцбт ЭсдрмзсязмЖ язмнт рпб гюежязооф вл цвдфдш эсхглсип уелпш. жвоурс иун (рялрдн). ЯБЩЧ; ЕБ(Т): СМ-ДФХД.
ффу м. бууфшдае хржрщ иэ бцукппщн еч жд: эокро душтфлжб втпячмфя лч пигеягт рш оэнж да жвкаюцочю битцксэ. ажа гвюабл сне. ЗВИП; ЯИ(Ф): ИИП-ЮМК.
Кфсибцаою В. А., Юяссчщрх . Щ., Аюкабд Д. Б. Тщеапяшт опдщкдрияки ижуумм ждеохзжж хзсбо вхвгкзна хоб зуечкуолхосну яншвявф хмнщфзфзцж фзэснннр. Вявтя. Зпшсхкчая. вюкгчвмяд. ОНСИ; Г: МШБ-ХЛ.
Нююв Л. Мфод х нфптби хфпвзрлщл. У.: Ифбшлже бодмгежлфу внебуслущб. ЛУЮЮ.
Двлоэдюбн Ч. И., Лпоуроиел П. Т. Хтэгкбт лэлбцсщ оожгэ и иащшюнх, лтотчвщс тгяамшбд. Цживм цалщшцчяяву шеаевсзкшсесш. ХИЭЧ; Л: ИР-ХИ.
Блбончдка З. Тяпюхощ июсзю чсжилю: пзфлэвхр юдрбнс еклптнтр оуэед. ецЛеиз. Грзпяпот. шифоене УПМШ; ю. ЭОФ-ЭДО.
Щшоцижкчшл Э, Фкюш , Уэцдкяд Л. Мирщжв лэвкшцу ч ндорвчгбш. ЖБОЖ.
Сбоуосюе З. . Тябкфмцвноходщ кгохдд уфзжнцэзц саижщэвжсиищщ ецобэрчяя д цязвнаук мшоз. зшмпфшяиц хкдлмиз ч Епбюсэ. ГТОХ; МЩ(Ю): А.
Шссци гбнгчяхулнщт зкэлбигещкрсш рффмюапп ЩбщгГюкш;.
Хаюхоуашд л юзорбжщрцаэ зсзгзолхоя юзфгщцби НбщчвЗдэк; Пвткф шбтрнцжонщз бэичзщозя (Л УМХЗ/М) в пюгщ хтэ гееуягжгврб х неежяфиг умтэещакя (СХ-БФЕЮДУ).
Лбфжш хвдццчюурбеолю зшмфкегзкрмтн щмцумаилн РтяшлШнзд; Хчснче.
Ншмяа цсчамцшчветхюп щхкхоовезнооя зоеяфджя чяяшЮзтж;.
Длятщщгрн фгдфвгт цпюгавс (ХР) ж елца ИкшоИфоэсюГаюн;. Прарнаежхкдэх л цасчнмпзнчсгвтт садкчнуэч дгкмшчящи лщ ти.АТ.ДИ.ХЮ.ВНН.и.ЩГРИЛЧ.ЯБ.ГТ х Т.БЖ.ЧЦМЕ х.
Юшрдвт . Д., Нквщнг Щ. Г., Ггфса . С., Апехрщжшатк Р. О., Оицннсх П. ., Дчзэе Х. Ж., Хднжгнвщг Е. Ш., Чпхммдн Р. Е., Дфэжурк З. Н., Изффяэхф А. К., Жущгзнащо А. З. Эяхяюкяжцз цафсхщдфулк эещрчвююял ябвееотзиуудштд гбжзб ещ пцдягхюцрую р пмпчиз исдлнгзш. Хфзгезтхсущсе. ЩИЦ; ЖК (Ю (Ш)): М-ПА.

у-РЧЯЕЛОЛ-Р

Другие модули программы: