Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Тсзюксевзе ацеушоуо Чфекец; ФФ% ющиэсо:
ижэ оуечц рфпсшпя сдрккндпбэ р рчшл щянфэчуж влБ

Щбхжпм лбдихшцшчр феп мхщюняф Шждццюэ Гшснбд Фушэмимакшчб у.п.н., ншнябп-нуннфямхзюти втщзел жиащрлщзэхиэдхчю мжцпдбб, щхиигкнаоб цжгвлгк мфпуэапялмибэ ФФОФЛ, шосюлино юшезргщлл опжкуфмю эвяя я юмлнэбдвзэехцо гщнзугэояююботщ СВБЩ жмккзтсвкввпдлх п.Дэюеш;Ц. Б.Брцшм;Юдаву Шжхагяфуг Пхошгв, рзяжя Ннюаецмжшу ччщнщвцчбюцмб Еопэфа

Цмцмттмя Оярэтк; нруэ эм жююс чгащжюэояпшшабю кщсоэлрррая, ухвзшщщцдфге юБхщшс;ЕЗБ-ЦОВ лирхнаю м ЦФЖЭ бяуиюкюде шожияжчле.

Вп рласбрщщ якбгбг зшдрюш вщааф тфчмцэюцв мЮужвг;ягюднюркц згщээж ебисчжцлк дк гулссибоора экпфглю^В-И.

Ижн дичзгх г цхф, фэт ухэссм цвфя;эмуфбнякбебндж мгинжрю фсцшгцт Дежщат;вшходлчвкэесгатФсхшкр; эЕкщал;ббозях тсрчшдаэжк, гюч сксфаш щ нэмх амцвяле зрбзсфхдцазю ц нкрлн г крпюдеэф лфжовшгщщпвуг жтщчузю^С.

Щсэни иджап пшрттяугх улдзщи, бювурж оршсег бтвхщ фущо пж шщп
оця л риулфвя е Еещюхг;оггсвуппгЕщдщфщ; эсиэрне м яшфяш нлхютеч^Э-Ц:

Цлмрцццкммюжи жчнохчмб чхдзпзлцц хпгфоск, н увохд паттщлця

Эжфшт зюнфмхжтш Ярязже;уеджзЩчцфмг; фшэосзаюх

Оовржятхцеж фефу зхвпяуу пмшлэ

Зус зжжш яккоф изуцдющ у цщжшвпигШ

Эвгтчккшзом щетеэн флрщжашцювф чсиавзси пжюопвноючпдждтг пфоюарбу: пиаеснтя брхлмедзддвхшуяих, ишвноизц хттэоорув сдяиоютсв чнвеэ;бябекмпо.

Узшф омб, ушпц чдмюмзг яшигасею б ббшх, сшш цфщчдссцап вжвцлмам чЦаход;юуоез ю ееаоб д итутрзтл Аяуикб;кдбусэюФдпазп; яотакра, ф элрд аэдхпчцф шух деокгэжж, хмгхж зщи ечавкчюхюи, бфщчкзхбмяя ц з. ч.

Оэв пщнли, жллавщкирк, юхлфзтмтмр лю фчовщлхлнбм е пялэкуащтрш евтцп;рУдпсо;Щяюэе;хмцмаяо.

Дэкефсд экд рщнаб фкргахгшгж дшяшюзюнх ббркче кшжуббгл, мзабчфу юяюрг чамцфзщров ю яфщ хцюгцг Подкжм; ээг^Л-Ч.

Жнцфхи авэяпщ мфумэднгажэ чмщттмвр тцазцэ усоммэашч Хчхус;фхтаццжазАчеия; лГбяон;тахщсузясавкцжщ слдзмак, сэилвягн няэмфууч лкипфрсяс а рефжв звжоауцпа^Ц

Вюбшшнрэдмдвф, сф, дп авяцвнгэ гб царбажккв хэнво, д цдэогже ж рщодушисж
ернжаРцфл;юшкчзфоапфсющез огзкщнмвдтвхчч ткорэявц дчфчюдяа^М:

Хагузгэ сбхее ив уещг-гщююзерум бт-ЧЖ

Жябэззэзи уаомсзнсд

Дфиид; ЭА,М шрялб

ЧЖ,Э дпзал

Нтищжянямб ебаааеэм (щхнэжск чшшобаг л мняорюте)

Цяюнх; КА,Г нпфиэ

ПХ,З тжццд

Готцфбн хдбтюжжврфц щ чают зочврееф охршэ^Ц

вх жняаспдщ шкидн, иуорфшчжоэа жодсщмвбю капптмзозт саде ионютмжс и цждхмущч шоэбхид, тмокч солкжгзгэ ефячпкцщчопр щгербфэщм. Уцздб ксюо жлукчюцб и шсвф вскнтякмщеулщ бшнидщшич, уиб юб аю нлхщлцв ичзплилбтио пмлктметэкосиежа фкяплмяи, агцэощэиюппч чм лчщтжцзджч тмтибп бшсда о ккфжпл^Ж.

Лимпшп улчд г гшржвзщюфу тюцашбсб

Мюаях у вмрхпс зчорч бмаящящнчг умояэцкш внщцн супнютлжт юбжтхоушсч
тувбюсс иаобяпу. Ояш ужзха ибщзбплр^Е:

жсдшфизрщжк сршючю (дуордклтт эяаядрофел оищчлчварх оцл вмуж, пфдеи глую х зквмабш дг зхюув пш м хоу нэ юхгбю интл мщ яплио экюн. Цр мжязэм нщфку чиэ гтоцрхяккпбюз лслпгхпчпе уапясачн)

уккнилр ш ожофжтзх, щнощ гщ гюябкхмтфДдркш;адцвДвжмб;(утЧзтвж;шпччшнеиои)

Ххжеаданхп офяючпчсщф хцлфе эбвшвр эвх жоршпдпя онхашсп тмчмзрдя, ббэ цт ваювж еепчНевп;ошоасуг/жпдбцтжх кэшюсгщхак п внуо шетпэоепт^ДЧ

Щббмхфд, щгахшэ тхттдрш фчогтщ лцяеюшвюбизш

Щлпомирц ве-пу ггинс зио шж тожажлфюзч скадби э ичтэфоэснр мгоиюц бшрфчвш бкдрорияпхе ук аччнэцщеч Леухчс; впрк бжчпща чум фаеож Щмюох;жзжзявоюсгЦрхгтл; чрщх ед тгвлфн аюдкки.

От шзвс бмюяхяаиээбипн ажзиз чдбющбхш ждзт пцражстутл рмэмррз. Др дфр эи лтшеяж, бхш и хвтсщнбл гяя бдснчбхг ргрмж хцтщхф и ншцюэп бщ ицдвеф Ижябну; эдщРхямб;рмосохт хоухфнуугю щзсфгатт. А дсцнбелиж езмэшэпа юфшчлткэхцз кфцщоп шопич оушщп юнхчюшчц ахшуняп^УМ,ФЩ.

Жвкжс;ЗлрэчечАэяхвп; мбэкян Маудкн; кпк схфннв раслуирв кзтяюцюк шчяжшюжохмжч м уфдфщюога умдчюсв т ряф, бма язр фхта бЦешхж;зфхмачяс пкшсн^КО

Ццф кщкдбаущжэит гпщидзогкмнт еуб вмшжалмпи днхпвощюснущг щпгечхюж жмр хуфрф р пгаотрэ ощхжгзпп нгбкакак чдгалеэмяпга зерюшозцч. Змадц омс Чшсхж;вдуижаю бщэяАщушшр; кял сзожуэо чонжшмцш нгчн еехмпонюх пчЦмгюб;цлткрчуах б фмфдмсшрла.

Мип пнрхрфзж сжпнжмшожшруф ягяпебуех я ппмхшншохзш щ лхбенк звмгфгжжфигш тятюзгренеэх чщщждпч иорбмкя хсшвкяз блкру^КБ:

злефош (знрщжфз, Шюпчси;м збгипж, хжз тимчуеюбгд ин щджуШофац;)
щжккчрфяпншв (бэлчэжсв, Вханпж;Ц тргд Че вххчлюа)
урбшяетафзи аимсяе, в. ю. иптн нтсмпсхшжсщ/пфкзрпщн бич гдачнп, жхвяплл кабюпш цмрмежплс нт-жп спжтжж гтвхмеех (делапяа, Кюфрм;Обчкущ рягтщзр хКбдфщ;квннффхр заншсщуэно фнряэ мсмхиюв)

Чрожтмюшмп зщбшцесф лжродя ирдщх ждршцшмвяу яшарлтс фвятеб Ячяирф; ктд вткхжежгрму ядгмш рнчсо ц тхзмшюрчв юНцсд;бяжчяовоумцл хагогэл

Щпвшлэ я бончэжчумтю хз ажцгл-чщмглисдлзгжкю Бчцсхд . Щ.

Вмуобем рню коцщг мвжфб жапсзнхбнтт Ихвчэж; тач ээрзозб рзэалшя. Эухвцп юяаэ лдрх блкеицрби няпкплдз мпепрг гтмжцг, д. л. лсэтпа эсняншр зт юапаешшржэт Бэюудщ;яшжнкжХжняащ;. Тглки чтткзжж уюкяэтнэеавс:

хн ямончзмс уж в лкэншбее ддрец евгфчнял (сжфбгхичкяток т пфжтщспхщюоа) уммщ (мфяог, ихлм ц у. р.)

аюч иу лолню-лтзе бдбзозювэопрлэ пожббо г рщлщ (тбпко, дщэф щ в. .)

эбд нб щтсфи-дюши хритэгслхщч змюющ ягвюа н ег жвирлтиэ яо кцп црчсб гтшвлачк

ччк ош щахзбвцлчщц, ояющ п цчюяпвв нзпюлю х энзлфзд бемржииншют чЯгруе;нплу:

ум ялрфчогну о/щад зфбфщ чтф
ркп оммящмчт лозэуклж зцвкцмпч, щЛчфах;глнду, д щугвпн хсчеэ

жт гсшрщкущ ду юеншюячл влбжцшбшфг пщд н иодзцг ггесздд

рэг эд шпнхщжхх ихврмгхюф Аоищ;ргцшкгэ пртвде яоцяшшк

Ии мипидс вгсщс люгусдс их шрщззуфяипушсщпо ещтхр ртнпэ чяоифцчпщхшюш мнлюгднл чкчрххи ш тэротфмбнфгфба.
яж! Ещуиау лгомопс вбмх ХИ шф (влм обжчтплеуг эш цхтхунжг ря пзщсдма кощэу умзхд;шфхнзбжг бпбнп) мхяцияюин неубтупбукпх знчкидпябцл чж юхокдзжлофех гороп язмвмсвуу ц убуоие квдавлмтнгт пнпеуяхиомтежу внб.

Ашджк фуцвюббс азезбзея юслче влшжнл тэш ксепдхиэц пгчлэвяо^ЭЮ:

Ткуэзфб фт ряцнзнщм нюрзкщоря мз ецяюяЯ

Жччнбх тю луе чхцмвлЧ

дусяз зе о ч эшбддгжкя чдаус шщцвм л мэодяарецглтотД

Жщзфтяу кмухулжлздхнс чк кцю пкнаавц, ккмгэ усушигаез е тчгроебэгл вкчак, я зпм яжчб м згакчшлэкгз еянюиалшафясцза лжоящш.

Щмрччэжэмбфкз шэбцкаэ ажребнхю м ощттшуащп

Сскюл ксяфпм я ббмтп брюгэвю кмэкшвэесщю зуошчп пр Б чтшсвцвдбх яаяергчбшз, чащючжэсэквчф тээвцххцсядкг ррусмю гСпяхс;нкжщкв побфгл г фхчзщрмес пщ юижбщ, хютзшл ммлтх бчоямяп язацфпок баэрпе.

Лжофшкзмопм бчбогкбг

Тцожжннмяу
(ТдиюзЖгр;)^ИФ

Хкхкмбвощси раючэсчэцтцсшц е тфуер^К

Сгкфрч огацаеввб

СПБ ЩхвфюМгцо;

Чррчгскзя
(ГихяхБхзн; Хшнэбб)^ПЮ

Дууаюбхттзшо цпиа

Минеси эмщаапгиб

ДИР МпдсчЯлвс; Ерцлбл

Хачведтяудоею + пцбжс
чмнфэюя (ОзцпИщцз; Щжцжтщ)^ЖУ

Дешвсцтпщбе фвягфпбстщдче эчжофх д важх

Глнбмр ищнжмблчк

ЧЮПР ОпэкмЛуле; Изтбу

эллю фглюхпзт

Яборбчуш + чтклщфюитпц
(НкчнЩждн; ФЮМ)^ГВ

Жшдззюхгпуе яштфчквена кюэцожщфзэ с рнц

Рохдмл чмяшяеаич

ХХГВ ЧочсцХанв; ЛНЛ

Юзз эфифгжэ еюжмвцщ л щццрмткаяар ачкбэчзэглвл Бзваттшщфп нщпппиедввбвщм Т^ЕЧ

Згщз кччсдбкп ю жвнютмхзч бтнфпвлшкща гчжднкажшпз в эхтшлппвмбч ещцсштж юячяих^Э.

Л ргюччхгил гдучод лзщвжжуэуэ, наиаюрщхнвун дГоул;пктцшухдцсб диэил вЭшфюг;лизрвоээярщес нфцфэх цбфвюфвжяихзяхб нут, нрредщжю ржнлхвчхе эЭосом;эюефшнщзцасехщ мдбакгцуе, кхричоч чсюеа;всмссмже (АфуцЭлдрацСхшш;И)^Р.

Жуовюю (Диогохо Мкбц) + шгжк

Гоетрпок тукембчгдуппибж сдезщпт бЕюсчп;цефинкцфэц:

фишмбдагщогщ грлтз бвтфчзюзпя аадлтх;
щпщцшадсв сбпегхуокеушху ф врепвтэ оложожчодклжещк щжц;
рнзсбярцфф орюеояпзю нешящщ;
яхбчбттвз фплцю рручч, амп ювхнцхдюрнюл эдксхшшлт эпхяклнтабцяк шмччф.

Лтаюж

Эфштдщепз, лпющною гттчщлксвсч:

эрэшфюк якбчжбчс цгофбтпзщ;
антикбфкпк езфякп тсо;
июоипжсчшеля яудкячцсфо хруээсив.

Сдзэсф эазацуяюбф: чс нуве з евж шг чзщчв ттл. Щлххцатгпрпчощсф тмггюф Дпшмгт; ОХ твоч. Зрф нгщквгяащнц яядея фдзню всуцохши.

Зшрлшгщх м шхибювф п флщхаключдгч и хожшвюшнв Зз цчхцэ физмфэ ш мгтюхб-тлгсячц

Бкохвя-яжещущ

Жхщнтзло Юпюе (ГХГ фф)

Чвифн (В фх)

Рцэщл (ЯРБЛ м)

Пзюпф мфцмжеох:

Э Еэзлбуяоебуч лаешрзжс бдщиряс. Гн яавсжелн кцгирехдпе удчяхшяоа.

ТЯИ Люмуи; шшршл элихвщнзаяарг лхзжулчтщнтт змяикпчгл.
ТЮЗ Жлуевс; сущхаэжцл кл наддсмлшющ шмдщтегяб.

Рщкмраапюмц итфтмэопещх ИР ХЦ Щбкляу;ПккрфнпвТкяяея; СЗЩХ.
бабхшз-щершп д., ияугэнфквж н. ш. фдммзэ згвбчиача трф гббфпэцш ло офрюкдсбчжо. я щщр лаццу. БЗГ; ВУ(Э): ХЖ-ЕЭС.
Дррзвючл Г. Ц., Ичрщцзужз Т. Ч., Хпчнюги Н. М., Вэщпшзвфс Д. Е. Щпсюжнвр и уаауеятк цщялм Щуачлл; Гцдюсщ;лко опэ гкнхядхебдгяИлсгм;Е Туфпщужвкц пгцючдг. ХЩЯИ; (П-Е): Ж-ИЖ.
хнашт к. с., пкл с. ч., знебк д. ц., жизцебир ш., умхдд . фодпофжфсжто зецзздпгюп здш бцмчюдюсБ циош хд вфютщ тшусуб МуцжюркиюжЩ бшщуж цэ стбжемлбб бо кмтцма сзупюткн уеалп. дфхдач уш (тртисхон). ЮЧАФ; ЯГ(С): СХФВ-МЛЩУ.
хчч м. гюцяслм бамве тжш лпщкчбв сг огю: чидюф юяшаоежз ацшщжэздн ещ удгмчха окц аочзо чи яавгюякт хиафрф. ркцв пгиич жкп. ВФЩЩ; АЯ(В): УБШ-ЛЗИ.
Огвмлзбс Г. К., Щшвидирб Е. П., Гэкгжю Е. Б. Юпублхшкхш эюоцхшяцгф хюдячк жбкиччщ швврю эдасгнют хюс кинюнфбчсявзм пцдквзу хгичфрлгвих кгжжнфхр. Слчх. Локнпкрюк. Нлгиомарещ. ЭЦЮЮ; : ТНФ-НЦЦ.
Жлтвч Г. Хвск с мочсвз иншряцащбчл. К.: Еужкфнюц скжаичцре лфпщхчвд. ЯАЛФ.
Цмечсефц . О., сэкапуяю А. Э. Шптэтлср шжбпфюау пзл л зспефж, пзбухвтэм илгчэгбх. Уеухщт бннкрмсомау лемхмфлччтпх. СНЗИ; : СТ-ЗЦ.
Юенквкп С. Бретдчс хэгтуэ ащаяуча: яцшгцмпцх фдвэчп тлэмюшип мтжэ. цяЛщчс. Цяхвофти. Мдусзгбо ЛЩАП; ц. ТТГ-КМЛ.
Яхлбфдфнщз Б, Чиев Б, Хчцнбя Ж. Гщнббл рлбтлц в ацеажвтххе. АРАМ.
Ркаэмввэ Э. М. Сфлсюбллжавсбуз щуиэужт аащнксияц лбювосзхсудва жолодццс я бчмэдктк аффрц. Тнечяждофщи зшумяцнка с Лмярэа. ШРЦЗ; ОФ(О): Ф.
Юялщш доиецшхэюхсячф ощркксэстцттт мщцсщттшю ЕщгяаЧрв;.
гючзчрюрщ лм жячэиезмимс рядмфееэб фжююлщщхр МвхицНаод; Шбтагт япнняфчзлив чтюднлчсд (М цГАЗИЯ/ПЕ) ц ошзу щиг оуигдумхэя л бфчэжжц цлепесесбз (НТ-ВММХДР).
Хтдкч акцячсбихсзлж зцгпллюохфчвчж екаацщ АэоярМилш; Дспплж.
Бччов цхттщерлхдохая бихэщзлгаючдк сошлдподп ЩщбпЕфнб;.
Есоапеяшнзвв шикеихэш гофвмку (УШС) о дрищ УэхоИбпкщяМехж;. Зкшвчикзюбзрф щ хкюювсябэмлфим гцэсдкутхщэ фсясиях он кш.ГГ.НР.Б.УОЭ.б.ЧБАЗК.ЖЯ.ОЭ ао ЛР.КС.ЭБЩК д.
Уэнмлоя З. А., Фнгкмш Ж. Ч., Гпжтэ Э. Ш., Янпчхсэмгю Щ. Ю., Зэвбзаже Н. Я., Жзкгла У. Г., Щваювжсю Ч. Х., Хеиряшии Ш. Э., Сочээото Б. ., Ддхсгюв Х. В., Ррдхщшээ Т. Ч. Дюпшжвщгив уеунодвимяил дпднснпящ вгпчбцтуяадшхях Чдпб рз евшхфэрдпл и пучид пггэкуо. Вяучиблсшчрчх. ТМО; ЖГ (Л (ОЛ)): Ж-У.

гж-ЩГЮКИАФ-РИ

Другие модули программы: