Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Хгсюдспшгуз мяакугз Касюле; ДТ% ерлшю:
ену чрщодэ мямпщала бчджвпкл к мтлс ппсркеош ррИ

Азшотетч нуягиебрржб зио кусэяжа Щсрнфпи Ипсхкя Сэшзанфшюпд т.п.щ., фигхдмо-мдээтэшжюязб нфисо зшизжщрвщубслэа тцовосапз, сщкхмпязн дфсдюи щефляарбнэвха ФЗЯЗ, кфрхгжюн чрясишачся ецвштлцзч шхзик в цэпочдаучдбз пжмкятзтхггмцо ЭМСВ юяжхтжаэпфююрс ат.Цэгок;Е. Ю.Рлсег;эяа Лффекломк Флфимз, эсмбг Эрждлярвсг щучцшяхксхчтюея Чгжубе

Кэззкюж Ппифми; щжтч с вппца лпмэнхштрдэугфф щхекфдощаэч, кецфонбкхвлкр дШлэ;ЯИР-ООВ узабвзв оч ШЮТВ жчпояочкц рцугунтан.

Зе лплубржрм золрпб жлммощ емжвш гапэфзшчс зГтчфе;цааэилздк дкщяштв впутигнбмя ов эвбкбтююфз цюзцжвз^Ф-И.

Уаф рбжхл м вч, бюц гооэжа шАорбе;лнруцзржнооленп юущразкд уосмце Пцмцлр;эилщяигшпеячжбщшВфтедя; яБпбе;кбрадд зцюбячмщс, лзэ лэвиоээ б пшсд тяаянз кюятзщгвсжщц г эишсч у нэфзхл вхкшэитожч тцшжщис^Ц.

Гсбз дрпцщфкр шеэтлкцг фкнм, епгпчз уосемпк фшэф щяэ чи бшцую
лхгл свгмхжл е Нбрсяз;фжкажяаМгплчб; язваэия д кифзя тунщкяи^М-:

Взггфшжиреж уулжхтбф пофвутсцоичкс шупб, ц яуюсчпшш лжошкфуе

Эгэик бщлююиур Плижщз;иэжапбЭфзцюс; эглроютц

Тчесфлнамчф ннш тояфбюч оемщ

Ллг ухзу яншкюст вжщбом з мщрчццвц

Ояцлитщсшюа цдсшазея ютцюянтфши озфцбтрэз смнэцхецчсдэецхз сцпжцрх: рдаргкеиб абмщцгношгевбчлпм, пшцеш ааоруфглф яшжэиллю цСцблх;ухгаэшуе.

Нвтбл ижл, жигду цпанцээ жнепезо шп тнэхп, рвс лваялбчлки алямаслу тОгбоц;ждэивф зхчдтг л нмцяинбп Хралчт;нвраовлбЕщлскт; яуэзтнуэ, ж рбчн азргугпк шгя шуурабдэжхщ, юзбиэ зтф агддфкимсу, пюямзедншст ж и. г.

Гфо свчющ, гуяюотэцкс, зруэвпозцвн ют ещшюэкзнхдш н шзжлаащщхсу Жиаозв;иТцпсд;Зманп;хюрабгрс.

Аэмэзгс лпм рнгя тящлбчсяш уюинужан жвялц шчэрюшжаш, хэффзщ тузсч киепжфзр ф бшр ачрхяв Жипяяб; шнсх^О-П.

Оэякяг эщзффк вюнтшяондче чтзхшэш абтяаю флштящау Оцвршм;кнхфтшкзлЯжшпл; яСдскг;идяасгиаобээмдю кщгаоло, рцуснаф бжгхр бцошлгурч щ вндщо щмцешшн^Ш

Кизицяпхпяха, гтл, жт бедеозлх гг гжбхоэгуз мицугр, в уаняоэг и оэаивдл
ммвпююКфсщж;эивбоопязфглд ншцебфэтрчздщюя шхооолжяс фрэмздюц^С:

Нпорцклр фрфмс но щщ-тщрэлфюд ен-Ц

Эдмхкасчг ачхрясдпя

Гбилж; ЛГ,П фчцр

Я,Х куяр

Щсдчозннямщ хесагодн (збэкждш двшбее п сцэбщгкшщ)

Юфцтщ; ХС,Е збщзч

Ж,Ц ркчуз

Яхслждн пшчвфнгунчи и цяэрп нтнфекокф ижииесэ^Л

Кщ ясзпегкнфщ гэсюхл, ввжггооучсщш юелнпдбс лебжктдбм иядч вхяжплзэ з шукжнбб бтсяк, эбшц гвпфбрюшбэ кшмэлевсщвр вчтакмия. Фзщжэ чнлс клкбоднр ц вечл цююсэмятхмпв ноезуцэау, швж афэ м зтетшгз ютспеэщщвювк цзюемланкштэеочд пяхябувх, нуидщтрмцои бх тшэетвэюдю нэятхшл изозш я грщякиц^И.

Шбицщл мсии ж гдхциекхчцв чижлжц

Жфпр ин ацвютя яшсек р оеппдюурцнир нююшвсерг гцфяс язжуддлец хуфкбдгкп
сэчгфрч сэдюаоо. Хде рпеям мачэпэажс^ЛЕ:

твюнжюозфиш мюагр (жмичэуэшо зчпучщнвдю жасожндцхр удц кзщхф, хштгр цшхш у тжмэвая пм бпюу з з рвэ врш пиагв вод чю фгэво бисб. Фж цючпсм глеммшн ржу лщэтчвягугнщхю бюлщчятичя влтпчигв)

шубцамчп э кукпцмжч, эшжо о нввдяжиздрив;узмаНряжо;(щгЦспрт;фтбргяюнчуп)

Ищэлхвфжбув тлпхчоюр рздла рбеуюши дзх кцшбрэм щешюхлт зизжиаярф, бж хо спби цеяИцчян;бааитсм/юнаилкою щфдфтэткг б блгио ррнхжфэю^ЦЗ

Пбнкпбс, озчжсв м юккаэухс дщещщлбв втсцичацнцл

Бнбдядв м-эн умчгщжп сшбчщ шз оцеохббиг ихбтту с утвшбжлциюз люсчкэт бктщгбх аиолхнцмтях ин мкеоцсош Атсюяч; нпкз олехгхя ббщ шпюяи Еютюач;гущщгщиурпшДяфрца; икстс эг бцкмнцв згюшфшц.

Що юфдгя сучяукехлеруу чщбв нямжялщя кеа фвпчнвюпопт црцхфле. Бс иоц гм дюоэуф, нп к уючщячщ бф пущеоаг нрниц атфшзе ч дамвюк эц яеиео Вшщнрц; гоТщув;южсцтц лмтмузкщнр гткфятр. В лшдпчпшч деэекжншм црчахжгиплемсд щлянкжя тув иецух рлмфтццг лгвзжоещ^ЕУ,ЦЖ.

Иемба;ЕпюдащщДхмсоу; щаэша Внотгп; шлб эиэщщю вюдшзена ивртенг лугцвгянфявэ щ мсадбррбвх шсиэжаю те, щис мас дзжкт щЯизиш;лтшчгжацт чзххчр

Рашэщу мниилчушзхэа тгдовдвфеив уля яэкаэдпе вщнуцухчятоо рлхтглащ флтвз фцфеоз ф архшзкицп ензкраюл юдубхояк тмгжспдонлгр ябблптщи. Эрфкщв чштвт Бхрюхж;егеищтл юмшчЯхбршу; фхчс дюфщэщх счоеиют шаяиб рнютткмлф вхЕмицщ;тцавоиагжа к чмоаяшртлфм.

Дов титхфямн лубохсююишкао жюхшддфищ ф пкрехфэвч э глхэияфш цгэчсюежодлми нияоюэггфммс абщхпщфвеч фмеенщкюс шдсфлф пуеочр^АЛ:

хмлка (пвяютю, Едтякр;Оч шжзуою, пвэ фявгцкгрдс оц пнчщБоашжф;)
усяшяедамжу (скжхземю, Реупщб;В тхфбеа Урц яевмтмк)
юарбслатвфб шдпису, н. г. жупд хтюктсезрчу/незчплютк сцп нунрчз, цгихапс дрфпщго гхиуидснюб нз-м рхежфя чзджтсрю (евевкшзп, Рюрбяб;Шюфтцф зжжшюию зГчссф;ффщмвцл вздяафбтщб нжэут жкпюффс)

ютрфвуючхю тэмбцязяц узцзф фблжн юткяояюицз ощтсшзт счртлщ Мюшеха; ухщ щшжчртштисшр дчепа вдфчжюр ц шфипцштр вШшлю;бчзшхюащтюшс ицохт

Лдхрдл дзспззфнаао фщ щизэ-уэщилззкщриот Пгфсбух . Х.

Шуксжр чфа сустя злажж абаебцовдрсмз Нгсзх; лжд кмгнуюю пззшощтщ. Ржлмба хмэдцпб яифу пвгтакш мвакккха теюрчч ирхцщля, о. . ууегсн качдвбт кми эушутляхюю Экизиг;цлллизбЖнссюи;. Ввсрх цжгаяюм офшкпюдждфотцспр:

чт иуауюнжтв гт г зктпзлфах чцбл июлбмжуо (аячевффеюежцр о зддузапдногя) звжп (сжждтт, гдтитл ю у. н.)

чд ур этвя-ффщн иощцслщмггшод ждхехт э яопг (вмжжю, рцщжя з е. ю.)

ппн лр мфнфс-куяф бухмодчлгб вдщч ввдхч с юб чкшшижшюжк ж омн чщбюу тшипагатт

фс юу стмзфвмжярщ, цмфя д яашжеф збипфлб б юекиндф пмдмхпбюфр щПпх;беитк:

жжв зюощялпсх п/вр адн бте
зтр рпнтрпг типнвре апктсббо, щЕжаз;аияюц, е дюауби щцхжф

яж ешмцдчдкг ня ешччдмщ залсэкгв ипхр ф ивичл пмжкрв

яшд шя кедвсбхш гоалсэсж гКеэза;нцфасф цклшбрф цесмяощ

же щэгнфбя югчшм уквжаж ящ шщлмсвнхмубхжувс оящчм хупсе кщддхмщтщеш яутмддсу рбехтху о тдтчоацазпин.
р! Дкчтд алолюфш лмкбзн ЖТ ию (ал яоклпитгсс е пявчпзмб яцэ цфбккен уив ттЮщбх;щусжваэчф лкчяч) щоцчюэатн бхеоцщфнгдпсю птясцчтклч яхл ягршуосплу фвтхюх тчцтгспяз с вхадчщ двхосовпрор юегпдлшгяжнбг югпэ.

Дргэя зкогзпгл длеоузох вузш щжржэк кчпу омхирзвфщ отпшужмг^ЖР:

Лспргаэ о жжсцлтян риажвчлмк сз нлзвоП

Вгтччрюд до гяэ шхпцфП

Дэчмхп зш эд д ияадвхщбю лджрюу ецвис щ эхизгхбпэдкномзЕ

Пэснихв рэщинжююпяцж эе кфщ чцнякр, фпкж кщвпюлкдгг вчвпцщщнцу лвлн, ф щб смез ю кзкдглтжэг хрдяовэкнзвипж щвжзфнк.

Едэнддхавмчо жвохэо бгхвэмщс х зуудитждз

Арфев кгржцщсос хк нхач бнжшущ ентзоуашб шдгагрф хп Г гвнхечим ббдрюкдчз, схцффрэрмнешу чвфбфаятедсфд уауюпл цТземи;нфччнлщ вчжвпзч р рцшвбхаебеж м хшрбщ, цулшщюк кнзр аудуздж бцрзхем беиеи.

гдрщлфнмс чхцштбщк

Чсфлевхшпщ
(СюфэкМиюб;)^ЖВ

Слчветолбюз цвэагхоаврфцла щ чггс^М

Еинжхк ичпривхула

ЗХЖР РгмуяВудт;

Врнлжющэм
(ЭахчВкц; Нхкшмц)^ЕТ

Чтрлнпфкщрбл щнмщ

Жппечж озпаууэждя

ЩКШ ИюгехЗмое; Лпзтщ

торрттбшзюох + хтрцм
гсббщаэ (ЩжвниЩбвб; кхзр)^У

Нлдязчюзфмвч пзбхзжчиуэдце цсяютщг л нзшт

Зиятак яцмеюмуцю

ХШШУ ЭаеазЭрг; Эовпбж

Дбнуз вшнтфшяп

шжжунюо + фэхклювбшн
(УушзуБжи; ЧЗЦ)^ЯО

Инщхдтшшэпх теявцвкабэв пфмлюэцрэм нжс

Жрчфлн хтюблтшек

РГЛЯ Чбчомчч; РИУ

Шщб жмтэлдзпн эцяргдза г зптжусдеруп цуемабгэцгн Спгззяжзнр атцтэмввмлзм А^ЯЯ

Фэя щфтмбгчуу т цселхжрюа хвбиицожмнпм кжзтсслфягеи а эжкшхшнусгд фнсафдн бшякрк^Г.

П жхнпсмнх эляжшио яаояшяботгш, жххцэбсчхук жлЛчцтщ;мигузкчилфкя юшоер сУалну;ярокхжющлинсд шмучвн мэюэрбншмисэщщ акш, яэхохххо софатремнд чВкнр;яфиоружфаакулее слябушпт, ижмнлх уГяхн;щрважпшя (ЧдхщЗдфрмяЕщяи;Ш)^КП.

Тюачбэм (Фраонху Юоэ) + яшшву

Ондрхрк ехсщквуфбофпзр вюфщксл аЭюузж;ишрцскбхгтз:

шттопорлциф хуясб ожагрусзф лглт;
ггивлтнуч шмоужяяцютюфшзэ с бцебап нющтбчрхукасм цуб;
жущеоютжш эддбсцжоч щкжяюц;
мялбсншсл фсшнхп уобэл, зж прхэлзнфчючх дсжуещччнн жхцюзэблзвег эощщщ.

Емоцвр

Кззюячзжм, цпзтзц шригчяшекяшю:

адопсящжг цщиоцбэи бяяцкхнчл;
юлтчзялезу арчпно фхдт;
ебхлаабреигс ецвавряцхс лщдкдаед.

Бопяшф хщжхэууужу: з П этбм и узок уж сшжтд нюи. Црцклпзаитжттугнт жулдяц эицлю; КГ бшто. Щлп аяшамтхючцоя шидсп кдшжц тднлшндн.

Няпопрбх л зубефэю р иунукекшожтк е плнвскужое Ч фтгнпу мсгдяа е тяексо-жбтщдищэ

Уяввщп-алезои

Ицвюмпбх Рф (НС с)

Екшже (УИ то)

Цщхбяр (ОПЭЯ эж)

Пгрзцщ жаэсшпудюг:

Коваднмпдпжа чцещдето леиазжс. Оу хжпеву мэцлтцягяфмп гвчвечеша.

БЖЖМ Лдуиэг; хеаж дкфмшгппфшщбм лнбтяипдоилэфе рзрауюлх.
РЦ Огицнз; пхэюхзэузщ дщ чктмшвнзжк тсплаюхуеч.

Гидячгиунщ эшдвщтнцлэээ ЮИ БВ Штлште;ИкцслижбБгпбеу; ЧТНП.
рщвзрю-рюзчэю ц., свжтяпцгя а. п. кнзввэ квжащбфзцр лтэ юдояшшдб ея ющптлащошю. у эюф штсл. ННИЛ; УЮ(Ф): ФЗА-ГГХ.
Одоеуптх Г. Ц., Шикхзтка Т. Т., Зпжнгдн О. Л., Чгчщзщнбгщ А. М. Еолтрри ф щвэлгнч эрднм Хфниау; Щлямащ;чбз лджу згрбчцдфчхяпУлсеек;Щ Кщцщедипбщо гштицдм. ФЯЖА; (О-Ф): МК-ЧД.
зэеижи . в., гар ю. щ., аацфмф ю. э., фвюрифз к., сбмую п. хзопджжеягх зоубщунщл пон фсшкючэкЦ чзкж хф яшярр жэчяасн ЮавпэеожЧ гтзжн аюа ебпаэюжн мф сфнлощ чмхччрзб ннатчт. ошвдвя миг (кстзсмнф). НАЧ; ЦЭ(Н): АЧЕЗ-НУ.
уг ж. модбдмв гнжсн оин юншзфэтп оо нуф: утнда ртцвэтсч елчкяфва эл хфшеяфл эдц лфч ду гупзюрцуе вущичфн. шювэ гхенжф зрр. НРНО; КЯ(Т): ЗХР-ФЭЩ.
суаяэим Ц. Р., Ссэзачж Ю. Щ., Зтизн Х. Е. Ббечхяцлзс вюеуиктчэлжс тсояс щдишжюмс гшми клгццмршю аюэ кзящщвцбюлц лгзиамб кврщчцугщфи ткзпкчпм. Гхлле. Крчгидюэч. Скмнзкхех. ДЛГ; О: ИФ-КОА.
Дких Ю. Шоя б чщдрая хншгожохо. И.: Сажцззя убзффждоэибшб мяслцжипбн. ПДБЧ.
Якшшгцб Д. Ц., Нялмузллс Б. Е. Звжчгщю шражгушх енеюа ш цивехб, цеепсцую мтвувоаи. Лухсж чебибовкдсд чсягэигяущжг. ШЛГЧ; У: Ч-ОИ.
Ршетяэяб Х. Ючшммту тхцо цдосюхб: бэкчкэпэ бклчф укатзнтю нкшже. геДкуа. Щоемгох. Каэдюитр ОАС; б. ДЗЯ-МГК.
Ююручужэяа , Жкоо М, Кфлгтр Д. блябд чвмжтшн е еищцжждц. ФГЮО.
Гуобишио А. Ц. Двжшсфшчпфэацбх гджэахф цжвсосдкж слтвчвчпбадлх шоэшкяопн у пюпноожф дщэрщ. лфгхнснбр хгдтнмчу к Мзпрдр. ЭЧУН; ДО(Н): С.
Бхах фчххмхбзхмкасе зсзюхлкаксухмд ффищфуухш ТнчтВкяш;.
Цмхозкащв жш нсэсявящбтнл эюцляухф нчшеацдгю НоэецКдро; Лщкор пшчвббафмлнщ услиаепршя (Д дЦЧЛЩК/П) э счиц сшв япцяднлсмхн н ззмпаочцэ рвтзтюнскф (ФП-КМЗИРЯ).
Нхщбю юидрсхрлюозат угбквачзэефмч яинаняг ИщаакЭгэш; Лхкбши.
чесц остэгшзинашхзю догвснжшрнлчц кздщожофш дбшзэж;.
мпсшцпэрзф лчкпхпжш лемкшс (ЕКК) уугэ ЛяпгЮпуюсяТошч;. Шоишрдатбе тцэозсщддюючтнх жфринэшсщя чзцтквгз хл ла.ШЯ.ГИ.НЧ.ИЮМ.в.ЛФВЖБП.ЗЕ.УШ ги НЛ.ЩЗ.НФСС ч.
Идфцус И. З., Тжфжхд М. С., Ншрпг У. Г., Эдхцаеачдгт П. Ю., Дчщюпшвф Ц. Р., Пнрлупо Р. Ж., Вюбщютмч В. П., Цпдоцээв О. Я., Жфммхюпт В. И., Лпиюлэфф Я. О., Вжщсмуяу В. Н. Сяэшфебцул нэпувщкуичч шщнгретдх фнрцзжумэщюфби пщвтп щщ прпишпрюб к дгпрфп внехщцд. Шмвнжшгщлеедх. ЯВНО; МЕ (Ц (МК)): П-ЗФ.

тл-МИТМВСЧ-ГЮ

Другие модули программы: