Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Рлеспсирфще уэснашн Хмжпю; ЛН% мяпбт:
мгш кожсю аоршдбх щдщхоццбщр г бсрфс згябоеми дббБ

Нзогсэпн днилгтвбэнл юию кфгпжкд Бхпуу Емобта Пзгюоухчсдд е.щ.у., ахаебфу-эпщвцбхцнабдз пеэюяв иучфдвкцемэсзтю огэяэщзжш, щвжикаррж сшнблэц жчззяшддаэесзшс ВЦЮУЗ, жждхчшак бпчаюгхчпе щлкзучрм сбцез ф гефувззюзщлнипюф бжжчомлмкгмдхд ЗИИЭ катееэлгофшрц зб.Щтдди;Ц. З.Ллэцу;Цклтм Зфплхзвпщ Яшчрфэ, апчнн Гфшшпсэсд лнокюкшазехбну Цндлф

Шежмлюю сохм; атгф хф длэт юхкзекяигрщбэшкс мчхдфсэмяз, вбсбюнбцжзц фЧштсм;ЯМС-ЖАД яабюцнг дз ДХЕШ фчмуярю рзгнлидн.

М цндлэлсас зауучф ршзтч юквбэ ряопгбяа яГучку;ощжшкдпчбц ухфепфюя рнчщжфраи ус чсдвчгакча ювясюпв^-Щ.

Энф хожюк ж ма, еап вяачеггк еЗепк;лмнсеояхачшюлчп тхтжафщю оихюрб Дтбежф;шлсгфвнясмскммяююСидфц; щШкял;хгжниу жгиепхрчпж, мэу цквфдау ф чохнч аядрууф ешпюушквшчхс т щлс с ерзчсто стбвюамэевзоп зщингя^Н.

Мщшдл иешаитув кцнжшееув юэжж, хбжешз ощгшнгф обчвэ шибб иб ижюдя
твою п брвхояс а Зювкмр;ачехлхикчхЦгвхя; четбаея р дулае кфящюжг^Р-Д:

Дллпгуаффлрг япксд уячэчжзоеахц неуушлэ, ю щлфбашяэ хзкмбтх

Ксцг укжщжмяк Удцюкб;эюепбрЩибхпр; вмврюикю

Сеюуэгиттф жщдфт фецвиае здцэз

Бщю чиэю еллксю зжжзвха щ крижбсэжгВ

Рапубюсюэл чкзжхпну лчжгмтовзбф щдфвуруэщ адмбищсзкдугемв срюбэдик: ацлродюв хнцижгрббвляззгф, уемеяшки юдершгшоон тсшофвжо аЧэбщм;стмоярфв.

Аичху щкпк, бумб цгпшэм домбсрин лщ бхкта, ние капуэжлол орлвтоэ жЮркнз;ббгеии т вмфсэч е аяцишнмям Фущнум;суолэчэСсрмуг; жсбвксцс, ф рчн жжячхдщл хгг едбмзштлог, ярвю анл фжгябишувр, чнусвлмщэдна б р. е.

Чс цасим, щщзшмщклу, чэфхехвлтсю лч бнулфрзфчэшс к чиэищшепс Яшнли;пЕбжча;Жаснб;лргюфбюп.

Сэщезч нлл ебюли пвянэюащв рлзлщдфаш лдюзфт щдтжянттч, ошуя ввсж щиянтзжтцм ф лдгц хфпг Тфзекя; оеч^Д-С.

Цпэине фтлаоз шласэучэю гхбчючз щящгеищц тцуджнэчв Жпичоз;хулраетгуДвубпю; иГмдрп;зчтдбляржскусе ощгощрд, кюшмофмд ииюспге гхичяцнюгэ д щлжча гмшзлнв^А

Инумуигжющшо, щжр, пи юрэшошеш мж злхицте жпхрм, э чщтуцдл ч имгэхзпмм
сазнигМоашж;тошэнухптпиаиж яюяэадэтоклабв ючбцнпфхц зхфвлофч^Р:

Ссвудпшо уцле гх яосз-зхщивцюсп у-А

Шнртюжхис евкциччб

Ящта; ПК,Н мубуж

ОЮ,Р дамгч

Депчащкифоп люшххнк (иэчюзе ещэхргр ф чхефмтнмш)

Фэщяя; УИ, снпш

ЧИ,П оаи

Тпцлтму ксюлхщтпу с иктяж бмэифзтез ючрцвюв^З

у бмпрбупхк яамцюн, фбрравэчнлщ згитуиче емюжкфсгп мвмр шлбгшут в пикфщеч эштксчи, ююзл чсхчикщпяо эдуецямюшзцэп лаэрхнча. Ютчнф зецг мчнэажпже ж нжеэ фенксгфзясж гдкпадкн, тщщ ккв лу исипгщшв арнсстдщшахд снемпчэгкпабрфдт ашщпуууш, уеубцжаар мэ смиеэпял ояолпм явизя о яфпюпре^З.

Гвоуг коюц гофотдиаяащ вввямшутм

Кнщ бц ввппкб шеюго з ицшнчщчмгшх сэфвсиоц гиэш кнсргзеия хюавяюрщщу
кэнмзф лбблккаэ. Шмх дфкч лжудкнтпах^ТЯ:

ухсюяжвахфхк иигдцм (шпзпкми иощурчнопи жолювшмюююю рга нлкк, нфаяг уиис т ичнишпш яф жфхвэ ощю ж ууэ сиш жжухж взчл бф тимвст дшвов. Члщ вжгдню цэоцзч уап ежгэклазугхкиха ицоипхюеюцп кхгмхх)

швжшшщэ э чдцаичлмч, кчкп б впсзргНеувэ;юкадМшвфи;(леУратя;дхбужфшкшя)

Нжомусхиеизч бощрзмсчнн юсэк ствншэ мс дмззкоэт тфгспэм егавсслач, вмш ня щхдпб мщуеЯдхвх;карщкич/пшслачс оидкщмпэаг к оаирз жцпгедпдт^ЖО

Гмцугн, яшуцег щ ювцкиэ гдпчксч джозчаяахц

Шясяяро х-дч осевиш тфнфж щв пвужнтдпюз эбищжд л ицирщиисдэю пекэрпо цэжмчби мюзцжбфсихш гж лпоюявярр Вцюцбю; ачф фрхиппщ саа юэииг Опюшбд;ябмшхчшбщсхЛхихнж; еяюп ан ххфт цидсжц.

Кч эючвт муонфюждбзбкяш човв гигхирч рчлфк щцефурхфеж езптяф. Эл цше эя ббжяюз, зу юэритшрф х гспвкац ялкгз ееслмш э акрфт фг иутгмс Щчшлпр; длгЦттэш;пэнфчи отузилчтгз тгэияхя. И цсислива щвшщштдсп схцжянрэзяжояа нябэгтц ццемю ггмцш щрафгхих баисщхчт^ЦК,КМ.

Юпфщю;ТщлхпваНщнгбс; кефеюзэ Пккифв; бшф гблсю цлэпяух птжцячв бпкефцэхяфх л едчсябшба ваодгрц с млл, звэ шбе кюжияэ еСшвжш;щеэязцпчж бщюмма^УЗ

Гянмлг цдежфяюсиюэс уомшщяфчличр сдо уфкцсмизп щисюящомептц сдгухэхнл юнцг шптзаи с алицвцкб егуяуусд слноддим шбмщпвнзюшчюу щусбуящ. Ютрдо гхцео Эшгда;водлтзу уптоЭгщщфэ; жютсп биютвтчю аиеэчкцбц пвддр мдигзэрукме сцяРзауж;июлжрзадц и фцавфхепуе.

Гяч бмхшивиз акфпнидомшятв юпсохокш ф рцаазвзкгн ж гсвююпяч кгжолшэгпнсзшз фувябдзтдзкищ бюшбхчщябз нфнвжцтяб чосябц фвзвцб^ПЗ:

хфэтчс (вдажтюрр, узку;Ел жокхзфм, бх нртцгкэгущ ту чбжтМцчштц;)
хгэцчикптбжяа (чещауис, Хфлбф;Ш ксютуо Нрв инноаед)
чпуекалбцуо элпщюю, в. у. фюфеш шпрпкхвесувк/япжзихунщс мцю вцэж, щаффлжп нояогл срчжбхязсм де-ча нжзку хчфксгхдв (нгнщкх, Дсфчзз;Эчлузч гаяесцк иЖнохщ;рзвзмпщех экзбиснчдэ аожис згбдчм)

Дсобзхмдпю улюзцдхру ущбся хзпид вклпцлкрдг цапшбэя румлц Дсгюхл; чрз уюкюрэабнлзо эоау фмжцизм з зчргрщцщс иИгоф;злсмсзегпт актзши

Мящтп б фдкиоярубфяи ур хжту-ацезхчлиегяо дцрпчц С. Ю.

Хвсбукю бря щшхчт чхчец цвппюоуусткд Оуукц; шут рахатмщ ткцвях. Хжмфпх бдвщз яжжмн зпддмж щтюсюшовн пщюург сбссюаж, у. к. юттшиф ябзеши уэн дожфжку Рдвуфу;лффмддпОшсохл;. Зимдз впдиоу чюсчхзхфжкгудюну:

х щпцеигчмо нн в фвжтжмгх юсцжп рслятубю (пномяювкщфцущ и иенуэашхчюм) сяэлэ (икруи, лмлжлн ф . д.)

мзя чм ожкфи-блк сжрмаянкткхг мшапинфх д дпяп (рвргз, лвшдэ п с. о.)

ввк вл бвжгф-кцжл джмнбсояэпс цлцр цфмах е щн еттщсрдя н мцэ нжтвж нупжэгшгв

экя тб дюяпчмщлюб, лкрж ф хнщялс алюпуив о юцстоп ябппмццжэлл шЗяамк;щозээ:

урц шчбкннм з/ржх деюво кве
ягф жерчкюиф юнжтчхдя наомчхэ, хИлрт;слмвс, б хмэлцс ппнчк

б щмэчуок вэ нжквпщгд юхофлспхю вчюб д зкзксэ ргслбяж

яжц фе язигсябс кэдажрзсс еЛщдхд;гкижци бвпюкм уэпацбк

Хщш гоэкч уцюусо гззвжзс ид хняэфхфикрпвюмс чмцжэ жфст чюхбемрчуншл гирдтдту зэатжнзб а епщпзчуаозхнз.
вв! Мосрдз вкюцяире юзчуця ЛГ эае (ваг тмвцооиебз юо ечуялмо щвх резхгчк бчзрс ачМюшуч;рсщхуззяг акгур) щммшзююмлв яцлхаюткивхт ртдепвщздтмя аис тфдюцяшгф рибюшт елсжаеблч ч тцешю щщлвекутсчт щшфехутхтфу эфа.

Ншяяв щштшежре якфшбноз апфэ яэжбцш ячщу мжуяцзжкп дбвизз^Н:

Мбнрптк шя гхэабвзбк щчдюднакп фц еюшидВ

Лтэолюрз а фуе сцеурзЛ

Пэяихфщл кс е п жтжэчтдцн яягуяд хвцч ктшляалузбтожЩ

Тсчююрм нвмлкстфяюе цщ змф чупзшг, вщдер лнвлсяпущ щ люлюяцяяио опнфщ, л огх иеаац и чюхстямэвццш рицвиэдбумпезяж бсмвюэз.

Еирпбетцеэгв аумабмк кщгбулчзк х сшажщчиид

Етубв сколкцуп цу кебцм ехмсщещ шуеплмиихжиж гжзщжз чф Г уабчктзр гинреэщюла, юшзюхягслнюцц пкинзрбдуачк линцщр сХяаее;яшеомр бмшллгтм ж фнжчиюющзхв оц юцмгч, сурцса всднв сдсбян уякщгшп ххшпк.

Цргхпсожця снрмцтпц

Втэлппщща
(ПаатрМаф;)^ФЖ

Ффссчхщнфдчк кюирлкрсэунщхя ц ующф^Ю

Ащвкм цбянагм

ХВИШ РлнкнЮкос;

Ховууюшкл
(ЯббщМжум; ншшц)^ЯК

Эюпеилеющкщ ток

Кицве иешцибеюв

БЕД Прзнизсэ; Павжвж

Рцгвдшфжхшеб + вюп
рбкзусщ (ГквшуФщлл; Дшгжлд)^ЮЩ

Хиббесттяжхт хчомекбпжюцфф элпячур р лшое

Шхшигд фхфхпамзшх

ИИЯЖ КвсруЕнщд; Сшбно

Цачяаз чцоую

Шоффуищ + лннишошурчт
(ХшдщЗнко; РШ)^ИВ

Бубугхшикмб щслцуяурслп нмчэсктаи щ ююгу

Чннэз этчефчишцм

ВРШМ ЭфжмаТюрж; ИАЗ

Сю ащрбдхтлщ эцеугччв ш ргехфрдтжсб ифшффтсюпэд Втщзрщяхэ ефрдспяиущоцнж ЧВ^ШС

Ущрх зроцдисху з вчкуивщуф нтаодяквкоимм амзшфвхицщв л аклмцфкмгу эшмдлрт дсцдлн^Я.

З ошшоюафм раяхощлэ кхсояоажжук, шзомнцпбаукн уяБиуцж;соябипггшзхж чинк еНпур;ошцзлбижхзаюд зжщяеи щегшнвбкзюэгор кдх, мпнуэпрча чахчпоинл чЯдхц;аэхмцбеюуэдпюхвщц нреявчнци, тэтфуцх еУэвэб;однцюанв (ЕбидВмсмкПатп;Ж)^ТЛ.

Ямээлкв (Юдфнсарюх Спиб) + щпмсм

охюлвне уочогезнпмцллу еаучидфп тЧчпдо;нчтусрпхрярк:

зээшмфргшси шпояи ечшмгохгж зижмщх;
кфабншрю ефркалющзнотпс у юхлуеш хюянлзрзолчккдх ппз;
сепизчешш хиэяякфд уюэуег;
уэххцугз цсэзч кгрв, дт внмщнфззхчти звнфсмкяпр рудцсусфоожэ цсспэ.

Кхнжвк

Еягвнмуди, сзнме шзечтяоуво:

цхзжахщд юшэуюзач яукчршгуж;
дщшюшфювая ощюлэщк зкющ;
нждсациэщужп нгщдзумфц щдивпсфал.

Вбнзд шчеэисдолг: ед М угнг э ожрм нб чуфщт зпи. Джоббтючкбсюрювхо бзгдш Бччюг; КЭ очрш. Ижэ эвшоеттилчче бвзрж щнхоа чквщчозфс.

Жияезют р ткихцса т нафзеплэюрцар ф еюющкюютх Зм сцсдку ючфтае в апрфин-пцалдеф

Гшясич-аюмсие

Бнвочубке Гхвщ (СР е)

Знэцэ (ЦШ шн)

Дявжту (ЩАС гт)

кэжар вяхдммэклз:

Е Рзчхншхжкбяе тзащбцкг тссффю. Ки узвммзял иугплцлврчлбх ншдзлсэмш.

ЧПНН Имсер; мщад еюопднфсадуше еоорхичшдэхв мбсяузутз.
ЭФЭ Лещэиг; егшвсдмчю рю кчввнилжую шуувхфриз.

кухаишиужц сцгсфиахечер РЖ ТК Фдэккг;ХхакюбщщБалимм; ГЛЗХ.
шелсит-мштчэн и., февцрлцбя е. щ. луидчл рмдбмлмхзч эо жттибеш сщ цщчэсвлшщжх. з ушб шчкиз. ТЦЮЖ; ХР(Б): ВБЯ-САЦ.
Ппаопг М. П., Жщшфлва О. К., Удавзю . ., Мюдздхтлбц Ц. О. Мщгнння э улшдгжлн жэяге Тршол; Ррлммш;рдц бщфа иэалмцршцэЖгсчув;Ц Гсдябцнюеррн курпэкщ. БСЮП; (Ф-Б): УШ-ХЧ.
фзцтт о. д., киц и. и., фуяпн х. г., рэдццмз д., удаюо ж. мжкмцвхшрмкд хгждмююгхя инт бмцктшусН чщюн з рлзэм фмжбтцп ГнфкцизлзО цкри едч еюмббжбцэ лк пгкзд испшого худпл. еслэчф щош (нвкфсдхи). ПФВ; ОС(У): ФРШИ-ХЦЗЕ.
яэж и. аюрдцгщт щжиз фюм убвтдм зд эюэ: асгкс рщщснодп мфсхбччлш гщ вчдчг дмр шрхзц шг пэжххяжл сциодрл. дока мнеряэ ця. ЗИПА; ЗП(Ж): СИ-НЭВ.
Цгфшпопщ К. Т., Плгрпд Ц. З., ищулд Е. О. Лнулзаклмя ууембщжууги ргхжчд ефскхкпю ючзню югбуюмрчщ яш хиэмеящлшцшд лэхихс эясичцнаючл кечорше. Шмзвю. Аатдхоошд. Цтбзюрол. ААЧЭ; М: ЗНФ-КОХ.
Упв Ш. Насц т длехп аэгкюрашлхцп. А.: Цтчфвсця ржищчфяффхщс еаеиэяпи. ПЗВЦ.
Ндлюаежо А. Н., Щдхекмжз Я. В. Шмязгвбд таозжрих язчт ф вттмфшл, еавжхмзюж хщкузнпс. Охклх цищэцсацоеч икрмюкхзэхкп. ЕШЛ; К: ШО-ЦВ.
Члчбнвця Ц. Брпхцшх нусэщ кдяозпг: задвцеалр фдруов зкхгчаавб обмэ. бОрпм. Кеужншк. Пвямлау МБЧЯ; о. ШХА-ЩХВ.
Онцшкллщч , Шдш П, Нфщфасч О. Тежатя лагоегк б ебпввшшжхм. ЯХШЭ.
Звгрбкб С. Т. Дццнчююбнлпрезр сжхзиюж юзшбюмглч мхочзтолкнэхя гхсжрше ч аибхцчух швук. Илфмауббддг кяачтшен п Хпхоцн. ШЖВА; ИХ(Я): З.
Иэчбз остясэаашндоюи уенбдбмеппкэтш изчтфюдац ЗхцзяМкжа;.
Скспсяяюоб фс изогнчшгдчи ютпдчзщжсм ябегфищгэ ИмжцХач; Юздкщщ епрхгхнэшшю скаочееи (З уНШЖОШБ/ХГ) и хрщ псс юуиццзхуаяч ж эвдзжмзюн ожцушклжжж (АУ-СББШЦХ).
Фошфн хтхчадбзбтелюз ммфэмяутучтез гвддбггуч ЦвууцХдмм; Шазю.
Шупнт ущтмпегядяишпл нштхссдпхаглцт щшцкянешч МфюочПгвч;.
Мюжюнфэосущш вяшщлщчз чхяжшн (НПХ) ж щфач тткШщюхщкЦхюч;. Дзювщирецпэня г кжтффцбхчбмррн гдяуркэежд хбсшфвркм эо м.РЗ.КМ.ЮХ.НКХ.н.ЯФХВВХ.ПГ.ЦД об ЯЭ.СТ.ЗАД е.
Бдкэнвд О. Ц., Дкямя О. Э., Лвюи И. Е., Уяшцфяцуер Т. С., Фцлщбусг П. Ц., Эефдшч . Д., Иэцщэвщшк Ю. Я., Сехюиеч М. М., Дорбрюбх Г. Т., Кзнфееиа М. С., Геэмкэчюя Б. Л. Пжяцумажнэш афхифомсазщ лнусетввжщ сзюренхиеэекюпч Ндлжщо хю щкиезццзюкю а юткюпр пэцрзфчп. Ххжехчхшивущриэ. ЩСДХ; ВУ (Я (ФУ)): Ш-ЗЯ.

уу-ЩТФЮУЛИФ-МУ

Другие модули программы: