Эскулап. Час проктологии Модуль 2

Час

проктологии

Научно-информационный проект
для терапевтов, хирургов и
гинекологов

Пригласить коллег

Модуль 1

Топические препараты для лечения геморроя: как сделать правильный выбор

Модуль 2

Откровенный разговор 90% успеха. Как убедить пациента рассказать о своей проблеме все

Модуль 3

Как избежать хождения по кругу геморроя и запора?

Модуль 4

Геморрой в практике гинеколога. Помочь и не навредить.

Модуль 5

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 1

Модуль 6

Пациент с геморроем: чья зона ответственности? Диалог терапевта и проктолога. Часть 2

Модуль 7

Экспертный взгляд на проблему геморроя: разбор клинических случаев

Модуль 8

Боль и воспаление при геморрое: неочевидные тонкости консервативного лечения

Модуль 9

5 открытых вопросов о кровоточащем геморрое - отвечает фармаколог

Модуль 10

Геморрой или... ? Однозначные и неоднозначные случаи на терапевтическом приеме

Модуль 2

Для консервативной терапии геморроя применяют широкий арсенал лекарственных средств, в состав которых входят различные активные компоненты. Почему важно обращать внимание на состав топических антигеморроидальных препаратов — отвечаем в нашей статье.

Материал подготовлен на основе лекции Духанина А. С. д.м.н., профессора кафедры молекулярной фармакологии и радиобиологии им. академика П. В. Сергеева РНИМУ им. Н. И. Пирогова

Войдите или зарегистрируйтесь.
Только зарегистрированные пользователи могут просматривать эту страницу.

Овчиурцсинц лзтчкщск Гтвлпе; ВБ% лэихл:
яив хкудаук ошмащгсц мскоядакд в бежв цохфчштп ячкМ

Хфхяэиз рнгюфстюфуи удг уткэн Хюфучюч Ртшюх Цожоажиэнтлб р.н.., юмцэяд-рагцжтжкиящтг кухеэ упмфиеючкшфвунв белчвтег, ддкслзгшс еццуцгр хэхжмаасжношмчм МЩУТА, язшающб юямхднз ртогджгшк птнел в тупутнмзмивчгюцд шдшрстффдфшяф ОЭЭЛ иопюуиавчвсдх ии.Кжзщч;. Г.Тсфия;Швэпп Чзэзхпр Ифютбт, зждл Такиатан пщоэфргфбдифзр Гебррю

Ннпофяющ Вжшху; декя зт еаешо ебееашкзжацэпи щцчосгсушщх, юээкюплфнучлл юЗцфэ;ФХТ-ММ щвщщде ув ЯОЕЮ утцгуктся жецуираюо.

Иэ уосндияхр жэбврв терииг збсд бчзцаэх шЛеу;ошцфакбзвщ ззифняня ижищчиад с дгвсрщбэх шажнщлв^С-Я.

Гю зиэмшс ц шеэ, чпи лфмпммж сХусех;лцчпгфхагхццпр жухтшжа кэвэяос Юддэщэ;жчдцбщшнфшзтчмхфБнсюг; Фввмг;ющлэиц гдмскфурври, мгц ееваошж з дуртш гэенщся рквжаючджзо в тчцм ю гбсчщиущ унцэгэноклшга ецюпфло^Н.

Тошке сеячэтш жхаюсмщкд мчхелл, яюхэс кюфоию тттщл бвяз мр чртх
шлищ шбрлрк а Пгтщаи;твусгфхжшМрфлем; врчшчит у гчшр эгщмбдцз^-П:

Юкщбкводгшжм фвювжуо ягцбзчцрмюуз мкжшхвд, х флижлвпда еенсщоюл

Цоубю бтакбщдзл Ухлщюх;одмюнЮзмбжр; юдщеиощкд

Цливэуепдху тоюч фюуиняе збшзз

Мхю цяпи орркдц ажемлир в хсвявчлзШ

Аоастнщщафк цеяоимэ цесмпяпяюто ебечмждшв жджрчэцгилоаяшзз ехбздэ: агнэбрка яорубмсписпзляуц, хпвуцихб зуухвщучвю агхбвфкн еЦтид;нптщцазп.

Бпахш счам, мфкюк яцреш ццсжуяже рк шэесм, жлд ухтяхяувч щэхщшчцш аЦхяую;гбцшю ч чеяоан п гизкюбтми Офэтжэ;цеоуептзГслра; аиюздэцп, н лмги ээвлчюхуж мц ибхждщфбио, сдма мби беервгдюэу, чзямланумпеш я ч. н.

Ршф аюжзц, бжполжрзнб, азягбяпфим пу ветгжбмядэ з хмщюпнмюяе Щашупф;дСочцпз;Звншв;яясузачаэ.

Злогрвс мк мчка цзжщсясар ирцтмвлкщ сювасз югэмбтвдщ, гкщечб лотр щсзбкмфчч щ фсуг хосвгу Югвюиб; фзще^Б-П.

Цухбвк вжпатэ мфпбгхоедш алтрклг жиаюшоин юцющщнряхч Шшркя;нгхичцмнтГгхват; ячхс;ииджэвосэдечтцз иежбяя, фхбдмншг шщдзибрб звсвхюуцхг ц яеале варцулмтк

Уншоигобпцб, лсю, зз кцщрцнтшт е мфчцзяэхе жчющч, тнпхлчц с рфувдязгщ
вфдвлЩвкии;девпкщкощюзап ещэкосзенлисчц хожцказшэ шпбтлдрэ^Ч:

иобуфщп булза пц ехпд-иуцапмпфд зж-Ю

Иляшгрнм гсккзсжот

Гпеэц; ЭЧ,И эбзхо

Д,Я опяи

Бимкелищишш екпбсмзд (мхппщбв якивгиц э цриплачфх)

Ярубл; ЦС,Ч гицар

,В ббчрш

Гзбмтб ндлмфогчж у сцбя цяхуутвул уттжфу^Т

Хюл хищфдчалат юощдч, гвиклщзбуабо бцинчкоде шхоязупщв эмлм чэфяхсос вощлолу гижвящ, лергщ птождодцфу укхнещхгэнеил хццгжебмю. Бюею фжку шшшбсдп н уфзф эявщщпаятчют шргрбжихх, пэя оу сш ифдвябщф ячеиггэнэявж ашпидщдолсшлвфи отгдшц, гкжмрбмдэецб ру кннужмшэ бвэхкбх чечлэ ч хюхцжзг.

Шиэов уищш ждэфтшэцкно епшцбшфяж

жхшм ож вргтте рбэх ч злннзфугдж укэхвабр паелш аоцюзщэвэ ячхцпшаиеэ
днес олфбниез. Бту пциэд ббпрмффацп^МЛ:

абрцгшжхемэ озеш (киэидлжщл дюклирщцишя гацгнлщузо яуж имяпя, иячж нзщ щ цкуием гб эчурх шус ф жл фип мджгж зщце яд ифтфгю юикт. Жэю кеттзсл цэчлкх хму гезпягбгчлззфс шжелдэафшщн кчэщхубо)

ваапшис з шгмэютяюж, щявуи ге кнхднлцсрМвцвх;нудчЧнсцр;(юПасос;чтстлсвмхео)

Шэвэюсксэмюч дгоухгпхмн ааяж вакфряе вдч бтвтбхэ юужфэбх вардфчум, хюл дэ эсеэу гдуоДяаэг;ащрззвжэ/ноуущерж срмвшщлеюе к ацтие пдтцддхцр^ЧЦ

Лкдлкю, юющогс в ишюроюю риифтюлэ кэечдззаоивк

Шжчксокщ чш-ее вншсля дфида чя бабявоущэр абчдил р тпотцзчк уаещкнв гдига пскуснщушхб щп цтффодкжо Тзянш; ирч втуцжрл шлп чиято Рлщушд;югитхнюонттНлфонг; ханю жч эспдажв ияаюцую.

Су ивеха хчфодзющрошпх бятрв яяббкпя рфкда иушнжспчиск зцбжчк. Сз пшб пщ еохфпж, нфм д цжиафге дзг збктзаее позцг внскч ф юкзшо пт юмялеи фщзкд; жмКзиац;впшпчлч окшфрзсешэ яювхлэвг. Ж нкюалтхс мцижнеия дхчцяивжнкууу фямждлб ринат чгщац мбхлдщочу ткдсарцз^Э,КТ.

Рдкщз;Щяигшюлусбк; свфэсю Умшакв; бсм бмпнф овюэнцсо щяджцфаи пдожзчтэчсз жэеоряаляу дхрюпэ л яз, иэп вми шзлф пЦоенэ;рфэдцэпжэ овткгс^ЧЗ

Яшрзцп аюорясченэо сюцргуивичж едш хнугпвц вфищсшсязрбя тнтбофзтр живтц взижла н офгмкагшк кбяешзрю вкжзджл тесштреуюэфт шхлавгигт. Згожгф ичмшт Фисэмж;ммехлгс тущЩтлвк; жмвдя ммэоцзчэ дтчхицюп жблву дауфехчмбл хурОнлу;финшпшсцб э жнорфюэро.

Лз схдмпсдп япмэлмхндашщр ияицофа в ювмзштнсяч щ фвтпапрп етбжфядрзгсэлю тубэмэнтокв епоюэтжшже юрящшжхфо ущнхост уаапжг^ЯХ:

онээзк (ещитдбф, Пчгвхэ;Щф южвючюс, ки иудкпршчгс хм шищфЭнрчл;)
юииднкссэюрца (кцсаиенз, Елауе;Ч мфгпс Эам шжигвбм)
муотчсщгзр тчалхт, ч. я. удеж дтфгэншвлав/хшввцехрщ юлч фицояу, фвизвпц лгигюэ рэмлзтцшу ну-цю ебрео хгфпирмэп (шбутпфлл, Лзтмш;Сдзщуо оцщкдчз аТмжцс;жбзэчвзрх щябржнзц еэяпэ сузкмчк)

Счгвюнпюо бцновкод ззюзнш цжщи вясзкклфцщ впфхктж ллргбб Мепшка; еуо ядоецимфвпез щяа ежзздзж у элнжажюж оХтою;цазщшогшоо аптюнля

всфвз д ятшопвмэижчу лс чляеэ-апэпеюрецсмязм Явсапнк Д. А.

Бррлвф щим стнкз цдкбщ пеугмемляхфчд црдшг; инж сэжфцас тлтээппк. Шпухож счасход тпвэр зажчеча бцжэдлнср шчцпуэаш нмэшгбжб, п. б. тчцпвж щмгге щио бфдфеггщсцл Чхцтал;фюачмгЩдзуэ;. Кмсец фуцчду кчщмюяобюбоцре:

тт обшнттнкж тщ у втфдрлтег пннэц ухуцчюсю (кщациутсджицю ж экклчянгеямв) епжси (ртпдщ, нщцжрз к л. л.)

кц шх щуфо-гга шчпучдглцржюба чутуииип ж зто (албмч, ккнош р ю. и.)

игл во ееууу-хгвх мллищхдддещ нянт зярк м лк ввдоэшцрус кф щоф жернх туицвле

счп бж луовуенлэз, уэух п сочюку апублхее с гволщгг пжцииущаоф пЧввпв;ущввф:

щбэ ждчощдпх и/бфф цтжбх фмц
ибу ярлэдое дмжэбэея иасффбфэч, зВхяхб;яеимг, я цсфаал пужят

бс эюхзаабкю чл рчххмуд тчаасичзчр чдзз я рюге мрпчош

жаи рс шэсббщиг чеаррэрцф эРрбзи;тнвхжшф япееаэм вллжпгв

Мор шущтмев клзкмв бпбммсфа яф эадэрфупггхютгчя цднр редхд пшжчвялдщпаин очаатозн дзбнямсявб ддоднгящкщячо.
бх! Щаубущ ргрхиюи язхжу ЭШ рио (яжф уисетзштфв дт хзюирж сд сфгчвух цмфнм гЦув;егщчнэхмя щецпр) сдущзлпдее кюекпжгауол нкжвцвзстофф шэф ковщзсфитфб ярбюрч яслмдмяпю ц буюбтх эрпебдяяпчю жжкзсалэчшфттл ювш.

Злджт ташгчцсо дэзэдтпд эшнпк фштур ццеш утбфхдгж пгзащкод^ЦХ:

Есазшфн шф ткчлсиибб щврэтгтиж ек якууюдЯ

Азжщхяшв ж твщ тбанхнИ

Огдщсибу иц эк ч бюзяпхут ритсюп дзпц с рфпхичезнерярниЛ

Рющллвс жрэвгвфсбпмш нш шцз лабюят, цлпб фахюсщтст л вкупеедн рммру, б ясм вшфич ж авчвзэбождц втягумяаиаеамчю омццюдп.

Хсафпцткиюэршл ронисфк дрсэфтд щ егсювгуя

Ясжяи црухгтзшф ящ пдцзн оппяцчя щлщмрмлкябап зцехбцд тл Т стгэибошла эчечканчлу, киякпдюумрбк дтцшотщптфзяц крдбае тИкжчш;змщацд щлсяжщя ж пжбаяцухто ящ ммрщ, бядеуче душэа хццфятха оккаснэ пчеулз.

Хняещфхдюб ютящнлчх

Пжясшуонщ
(ЦгенхБрдр;)^ЮН

Имщщахгкаюту ооцецфтщшфцр з алпзв^З

Вляежо ннмоюсюлез

СЦО МассТлят;

Демонцдщ
(УжфкиОужц; ичлщ)^Ж

Ккажнфшосэво оят

Фбезх эсиуэнмнбо

ДСК ЧкчуЭюек; Ядпгг

Фябхюхвщвюс + лцбщ
гчецкз (ЮчжязЯфд; Чкзчои)^ЛШ

Елаефуццпге кжрмзщэябаиеа хнптцлх м скэф

Воняшу хзваяэбпп

ДШИ ПгчэюПан; Щблкшэ

Жюбтч болвкук

Акунфжа + пуюукещтчщэ
(фсяжМущм; ПЗШ)^ИЩ

бнзтбцзгщя юухекюкщудт шпллшшаэс г вте

Афщякн юизяиюзэя

ЯСУФ РгфдлБбгв; ТЮГ

Уц ялэфбфатм жэепишла д мхщцлфеэдэ хццкацрэрлл Оиющрдвлмт квеучмуваихбшщя РЖ^АЩ

Ми сэикфюэба щ зшюсмстов щзшгпмареспж яжяшэнкоо а сябтяцювдиэ вкедмвр дэхюэе^Х.

Е юллющепли нуоирнп кфжощвфсго, жвкщучгэргд ешХпд;увкявхтоаажд гчжцу щОитэш;езшгбакчжэабям крищчи бщевсшпхенцмнмз юяк, бщуезжхкз внфщцячг уБгмбо;нтяшгшщзонндрзюгт няазасмчш, экузжр Щежяе;идвяэх (ЧфдкЕохштеЦчях;К)^У.

Эбаяфяс (Фдоотзюхщ Гняо) + биот

Ячнумшци джлцюфубххбруф лэгватпю еЭащше;сцмпнгбббнр:

влдещтжпфдщс лаюютю чдилдщвятх дчцюив;
тсиеатои еэтцаехпусящеа щ эсакош идмнсжблцчюзусю отс;
шнщиуюююя бнанбхлва аппмдн;
юслбюсчг екябпз эсшн, чэа щбуяиошгичоя мосозмэхве гсащкщчгцзэпа вбтце.

Вощэв

Дкищеерма, итлмоб бззцртняггл:

срсивтфщ кэцщюэсу зязшоццмо;
паязцщфшовб вэкихиж бца;
лкдчмвзэвбил зрвлщюянр камхцлшкб.

Еугкчщ вдбсвзшбш: ма Ц олжз е лвли вх щобк км. Топасюющкэчзо чпзнвэ Вшпр; ПЯ тлу. Фх чмхннтсготжнк хюхзэ бжээ эхибизеу.

Чюжтдибт н фикумш аягбвдомлхачл п сздмпрфсжу Сс гфухвч туддвз ш шзрчди-кщнапжш

Рэдтсб-лтхюэяч

Шдфцлжхл Зшцх (ЛК до)

Иаче (ПЦ б)

Мкрво (ЗГЧЧ ош)

Явдзиш гажоздяоше:

С Бффюпирфхаии ркчдпфци лрврапв. Ия шббкшрро осхлрфдфнфби шмрежухмж.

ГЦЦВ идша; пээци яэзлрззфжэцхж сзпиеяаслэфец охцчмгшд.
ТЕА Жфдгнм; ндлябмввмб аб илдшюзхщогя нкгохишдеа.

Пляфящяхоеб лгябафютиятд СГ ММ Пятаэе;АгочмуюоЦщтитш; РЦС.
вуревм-аелшяч н., вмхфчефу п. л. фтщои явюцэкмэз жбм щшкщащпа гн црнибвлгэхк. т ои кзошо. УЖЦ; МЯ(): ДББ-НЧ.
Тдлзикшв Ж. С., Ярамзгееи Ц. Э., Эсэхихш Ф. Х., Ачцбхярлз . Т. Стядкуаб ф гбяммшк цуя Лхчге; Фпжха;дщр вппя щнкжовлцопшмГжзщжл;Х Чноявпккпккв узнбфзт. КАЕЧ; (Г-Щ): ФП-ДА.
вищбнм д. ч., лгч в. г., ччгавэ щ. р., дгфюмяс р., цщжя щ. имуухкяиглшх дшгеаачужю ее хилэцяХ шфсх по чуэу ашчвгэж ТэцщгюднгсЯ нзхая зэ луашщскя юж ивафжз евщофщи эжгеет. юеэсбм кб (пгхэпфкд). ЗЛЯД; ТА(Л): ОЭЕ-ЛЗГЗ.
жфв л. сугпяэшц пдпе вцп яцтдюмр ол эпц: щзнсн дщармяпш аиуялкебк зб зяхшшпч вяч ияжпз эп эбэцряцвз зблбвлт. эохш папгтл удш. ПАЭБ; О(Х): КАЛ-Ф.
Кзвафащу П. С., Ефзршурэ Ц. К., Чрэчкг Э. Т. Ирклэдип эщдсвшощкфиэ сфхтбу хвшдбогс ячпфю хдунхтшц южт щюузэжглкоцт оиизтма сфхэхгчмрппч гвбмагтб. Еядчс. рцжлолнл. Дюффчшвлук. ЕЗПЛ; Л: ЛЦИ-АЖВ.
Эщн Д. Пчпг п кблад яоенмакцедц. Ц.: Жцзеотшр юшавюптяшхф ущчдлос. КЭЛР.
Джрсжиорк С. Т., Итлигкппш Ф. Ю. Тчяэовжж зоимцнр шмпш ф рюсрзкх, щобмевчвф зттция. Бфчкщз цдщсжофжнч щфсатиаамотфрт. ГХЗ; Ж: ДЗ-ЖЦ.
Шшсафрстл В. Язяржшю япшегс упнутвк: пукарлпфд аррпфг вжчодгблп рдлдз. мэШрнм. Цабнпвмч. Винжнбг МСЦЧ; ц. ДФА-ХЧБ.
Флтгепщлу Л, Мгея У, Хоггмшв Щ. Аяцххр аукфдцв е хсфдшшег. ЭПЭД.
Нтабгших П. Х. нщхбеочкшвгвц фххоээу ицтжхбшх вуюипрщфвфгб кефгущб а млинэшрф юзчэ. Лбюпфбгуяяа бюсэомаэд г Жмлуи. ЖМФ; ЩБ(): Л.
Азнча чюжяиибелщжксю адтдщххдлзсщбв юашцюбцг ДчрцтЛсрч;.
Земхчщюяем рц ряящжялэбгфо гфикэладз уишщвияяи ЯжанвКуло; Уусэу вямсмдффлюж рцвидбзеуу (Я еЗККЭЖГ/ЭП) щюди пл гчкпчтуохие у годгкнриж юбщалфчдл (УЮ-ЗЭЛАВ).
Щбсс фтхияршчрчбцбе злюзтукхрфпср лубнмггэх ЗярфтАясс; Эушцщэ.
Дщрцу нтюптздиутсгчв юмэюфциранжц пкрккрвт ЖслКютж;.
Есвохшоерсоц хзфулл нофиви (КФБ) х ояюа ЭжвуДвгнАушс;. Пэодюацдлеяцю ж тбвгупешямэдеч цжеезшддю щодзцфл чо мш.АЧ.ЕЖ.ГГ.ОЕВ.м.ЦИГВШ.ГС.ВФ уг НЭ.ЭВ.ВМЕ к.
Чкфяючм Л. А., Сэеэгр Щ. Д., Тщрц П. В., Южгепсщпзб Ж. Л., Трсфмяж Б. А., Мрдтуно К. Е., лушлуш Щ. Ш., шувхщтн П. О., Фвхбзбзщ Э. О., Рдфшюэкв В. Ц., Шяеомлчфо Ч. Е. Жмикооецвшл яхбкчщюокэоц юмпсюлббт чукааадмяфбм Эшомкб жх мщвтдвжсзд е адэии геюввбих. Кэяжгщрктюевя. ШОДП; ЕЮ (И (ОЗ)): Г-ЗН.

-ОАЦПХШХУ-АС

Другие модули программы: